From the Guidelines
El cuerpo detecta la anemia y aumenta la volemia a través de la vía de detección de oxígeno renal. Cuando los fibroblastos peritubulares renales detectan niveles reducidos de oxígeno debido a la disminución de la hemoglobina, activan el factor inducible por hipoxia (HIF) que estimula la producción de eritropoyetina (EPO) 1. La EPO viaja a través de la sangre hasta la médula ósea, donde se une a receptores en células progenitoras eritroides, activando las vías de señalización JAK2/STAT5 que promueven la producción de glóbulos rojos. Simultáneamente, la reducción del suministro de oxígeno a los tejidos desencadena la vasodilatación y el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS), lo que lleva a la retención de sodio y agua por los riñones. Esto aumenta el volumen plasmático, mientras que el sistema nervioso simpático aumenta la frecuencia cardíaca y la contractilidad. La combinación de la producción aumentada de células rojas y la expansión del volumen plasmático ayuda a restaurar la capacidad de transporte de oxígeno.
Algunas de las moléculas involucradas en este proceso incluyen:
- Eritropoyetina (EPO)
- Factor inducible por hipoxia (HIF)
- Receptores de EPO en células progenitoras eritroides
- Proteínas JAK2 y STAT5
Los órganos involucrados en este proceso son:
- Riñones: detectan la reducción de oxígeno y producen EPO
- Médula ósea: produce glóbulos rojos en respuesta a la EPO
- Corazón: aumenta la frecuencia cardíaca y la contractilidad en respuesta al sistema nervioso simpático
- Riñones: retienen sodio y agua en respuesta al sistema RAAS
En resumen, la detección de anemia y el aumento de la volemia son procesos complejos que involucran la coordinación de múltiples moléculas y órganos para restaurar la capacidad de transporte de oxígeno y mantener la homeostasis. 1
From the Research
Fisiopatología de la Anemia
La anemia se caracteriza por una disminución en la capacidad de transporte de oxígeno de la sangre, lo que puede deberse a various factores como pérdida de sangre, disminución de la producción de glóbulos rojos, maduración deficiente de los glóbulos rojos o destrucción aumentada de los mismos 2.
Detección de la Anemia a Nivel Molecular
A nivel molecular, la detección de la anemia implica la participación de varias moléculas, incluyendo:
- La eritropoyetina (Epo), una hormona producida por el riñón que regula la producción de glóbulos rojos 3.
- El factor de crecimiento vascular endotelial (VEGF), que puede inducir la producción de Epo en condiciones no anémicas y normóxicas 4, 3.
- La hemoglobina, cuyos niveles disminuidos son indicativos de anemia 5, 4.
Respuesta del Cuerpo a la Anemia
La respuesta del cuerpo a la anemia implica varios órganos y sistemas, incluyendo:
- El riñón, que produce Epo en respuesta a la hipoxia 3.
- El hígado y el bazo, que también pueden producir Epo en respuesta a la estimulación por VEGF 3.
- La médula ósea, donde se produce la eritropoyesis (producción de glóbulos rojos) 2.
- El sistema vascular, donde el VEGF puede inducir la angiogénesis (formación de nuevos vasos sanguíneos) 4.
Aumento de la Volemia
El aumento de la volemia (volumen de sangre) en respuesta a la anemia puede deberse a:
- La producción aumentada de Epo, que estimula la eritropoyesis y aumenta la producción de glóbulos rojos 3.
- La expansión de la eritropoyesis en la médula ósea y el bazo 3.
- La angiogénesis inducida por VEGF, que puede aumentar la entrega de oxígeno a los tejidos 4.
Moléculas y Órganos Involucrados
Las moléculas y órganos involucrados en la detección de la anemia y el aumento de la volemia incluyen: