From the Guidelines
El cuerpo detecta la anemia a través de un sistema integrado centrado en la detección de oxígeno en los riñones. Cuando los niveles de oxígeno en la sangre disminuyen debido a la reducción de la hemoglobina, las células fibroblásticas peritubulares especializadas en los riñones detectan esta hipoxia a través de un complejo proteico llamado factor inducible por hipoxia (HIF) 1. Bajo condiciones normales, una enzima llamada proteína de dominio de hidroxilasa de prolil (PHD) marca a HIF para su degradación, pero durante la hipoxia, la actividad de PHD disminuye, permitiendo que HIF se acumule. El HIF estabilizado luego desencadena el aumento de la producción de eritropoyetina (EPO) desde estas células renales. La EPO viaja a través de la sangre hasta la médula ósea, donde se une a receptores en células progenitoras eritroides, activando las vías de señalización JAK2/STAT5 que promueven la producción de glóbulos rojos.
Los órganos involucrados en este proceso incluyen:
- Riñones: donde se produce la eritropoyetina en respuesta a la hipoxia.
- Médula ósea: donde se produce la eritropoyesis en respuesta a la eritropoyetina.
- Hígado: que regula la disponibilidad de hierro a través de la producción de hepcidina.
- Cuerpo carotídeo: que contiene sensores de oxígeno que pueden detectar la reducción del oxígeno en la sangre.
- Tronco del encéfalo: que monitorea los niveles de dióxido de carbono en la sangre, contribuyendo a las respuestas compensatorias como la respiración aumentada.
Las moléculas involucradas incluyen:
- Eritropoyetina (EPO): que estimula la producción de glóbulos rojos.
- Factor inducible por hipoxia (HIF): que desencadena la producción de EPO en respuesta a la hipoxia.
- Hepcidina: que regula la disponibilidad de hierro.
- JAK2/STAT5: que son vías de señalización involucradas en la promoción de la eritropoyesis.
En resumen, el cuerpo detecta la anemia a través de un sistema complejo que involucra la detección de oxígeno en los riñones, la producción de eritropoyetina, la regulación del hierro y la producción de glóbulos rojos en la médula ósea, todo lo cual está diseñado para mantener un suministro adecuado de oxígeno a los tejidos 1.
From the Research
Fisiopatología de la Anemia
La detección de anemia por el cuerpo implica una serie de procesos moleculares, funcionales y anatómicos que involucran various órganos y moléculas. A continuación, se presentan los detalles de estos procesos:
- Proceso de Eritropoyesis: La eritropoyesis es el proceso por el cual se producen nuevos eritrocitos para reemplazar a los más antiguos que son destruidos diariamente 2, 3. Este proceso requiere la participación de moléculas como la folato, la vitamina B12 y el hierro.
- Moléculas Involucradas:
- Folato y Vitamina B12: Estas moléculas son esenciales para la proliferación y diferenciación de los eritroblastos, precursores de los eritrocitos 2.
- Hierro: El hierro es crucial para la síntesis de hemoglobina en los eritroblastos. La deficiencia de hierro puede llevar a anemia por una producción retardada de eritrocitos con menos hemoglobina 2, 4.
- Hepcidina y Eritroferona: Estas moléculas regulan la homeostasis del hierro y la eritropoyesis, respectivamente. La hepcidina es el regulador principal de la homeostasis del hierro, mientras que la eritroferona es el regulador eritroide que ayuda a mantener el equilibrio entre la eritropoyesis y la disponibilidad de hierro 4.
- Órganos Involucrados:
- Médula Ósea: Es el sitio donde ocurre la eritropoyesis. La médula ósea produce nuevos eritrocitos para reemplazar a los que son destruidos 3, 5.
- Hígado: El hígado juega un papel importante en la regulación de la homeostasis del hierro a través de la producción de hepcidina 4.
- Riñones: Los riñones producen eritropoyetina, una hormona que estimula la eritropoyesis en respuesta a la anemia 6.
- Diagnóstico de Anemia: El diagnóstico de anemia implica la evaluación de la cuenta sanguínea completa, el recuento de reticulocitos y la morfología de los eritrocitos. También se pueden realizar pruebas para detectar deficiencias específicas de nutrientes o enfermedades subyacentes 5.
La comprensión de estos procesos moleculares, funcionales y anatómicos es esencial para entender cómo el cuerpo detecta la anemia y cómo se pueden desarrollar estrategias para su prevención y tratamiento. La interacción entre la eritropoyesis, la homeostasis del hierro y la función de los órganos involucrados es crucial para mantener la salud hematológica 2, 3, 6, 5, 4.