Diagnoosikood propranololile alkoholi või rahusti sõltuvuse korral
Propranololile ei ole spetsiifilist ICD-10 diagnoosikood alkoholi või rahusti sõltuvuse kontekstis, kuna propranolool ei ole esmavaliku ravi kummagi seisundi jaoks – kasutage põhidiagnoosi F10.2 (alkoholisõltuvus) või F13.2 (rahustite ja uinutite sõltuvus) ning dokumenteerige propranololiravi näidustus eraldi.
Põhjendus ja kliiniline kontekst
Miks propranolool ei ole standardravi
Tõenduspõhised juhised on selged alkoholi ja rahustite sõltuvuse ravis:
- Alkoholisõltuvuse ärajätunähtude raviks on esmavaliku ravimid bensodiasepiinid, mitte propranolool 1
- Rahustite (bensodiasepiinide) ärajätamine nõuab järkjärgulist annuse vähendamist 8-12 nädala jooksul, kasutades pikatolist bensodiasepiini 1
- Propranolool ei ole mainitud WHO tõenduspõhistes juhistes ega alkoholi ega rahustite sõltuvuse ravis 1
Kui propranolool siiski kasutatakse
Kui kliiniline otsus on propranolool välja kirjutada (näiteks autonoomsete sümptomite leevendamiseks või eksperimentaalse lähenemisena), kasutage:
Põhidiagnoos:
- F10.2 - Alkoholisõltuvuse sündroom (kui alkoholisõltuvus)
- F13.2 - Rahustite ja uinutite sõltuvuse sündroom (kui bensodiasepiinide sõltuvus)
Lisadiagnoos vajadusel:
- F10.3 - Alkoholi ärajätusseisund (kui ärajätunähud)
- F13.3 - Rahustite ja uinutite ärajätusseisund (kui ärajätunähud)
Oluline hoiatus
Üks uuem uuring 2 näitas, et propranolool võib vähendada alkoholiiha, kui seda manustatakse pärast mälu taasaktiveerimist, kuid see on eksperimentaalne lähenemine ja ei asenda tõenduspõhist ravi. Kliinilises praktikas:
- Alkoholi ärajätunähtude korral kasutage bensodiasepiine krambihohtude ja deliiriumi ennetamiseks 1
- Retsidiivi ennetamiseks kasutage akamprosaat, disulfiraam või naltreksoon 1
- Psühhosotsiaalne tugi peab olema rutiinne 1
Dokumenteerimise soovitused
Meditsiinilises dokumentatsioonis märkige:
- Põhidiagnoos (F10.2 või F13.2)
- Propranololiravi konkreetne näidustus (nt treemor, tahhükardia, ärevus)
- Põhjendus, miks standardravi ei ole sobiv või on lisaks vajalik
Ärge kasutage propranolool kui esmavaliku ravi alkoholi või rahustite sõltuvuse või nende ärajätunähtude korral – see ei ole tõenduspõhine ja võib olla ohtlik, eriti krambihohtude ja deliiriumi ennetamata jätmisel.