Bijwerkingen gerelateerd aan Venetoclax en Epcoritamab
Diarree, respiratoire infecties en anorexie zijn beide gerelateerd aan venetoclax, terwijl dysgeusie niet specifiek wordt beschreven als een venetoclax-bijwerking. Voor epcoritamab zijn deze vier symptomen niet prominent gedocumenteerd in de beschikbare literatuur, waarbij de belangrijkste bijwerkingen cytokine release syndrome (CRS) en immune effector cell-associated neurotoxicity syndrome (ICANS) zijn 1.
Venetoclax-gerelateerde bijwerkingen
Diarree
- Diarree is een veelvoorkomende bijwerking van venetoclax, voorkomend bij 26,5-52% van de patiënten 2, 3, 4
- Meestal mild van graad, maar kan ernstig zijn in combinatie met andere middelen
- Vereist monitoring en symptomatische behandeling
Respiratoire infecties
- Respiratoire infecties zijn frequent gerapporteerd bij venetoclax-behandeling 2, 4
- Bovenste luchtweginfecties komen voor bij 30,3-48% van de patiënten 3, 4
- Bij AML-patiënten is er verhoogd risico op ernstige infecties, vooral in combinatie met neutropenie 5
- Belangrijk: Bij CLL is de kans op verhoogd infectierisico laag (P[RR > 1] = 71,2% voor hooggradig, 64,5% voor fataal) 5, maar bij AML is er wel significant verhoogd risico op neutropenie (P[RR > 1] = 94,6%) en febriele neutropenie (P[RR > 1] = 90,6%) 5
Anorexie (verminderde eetlust)
- Verminderde eetlust wordt gerapporteerd bij venetoclax-gebruik 6
- In de studie met decitabine of azacitidine kwam verminderde eetlust voor bij >30% van de patiënten 6
- Dit kan bijdragen aan gewichtsverlies en algemene malaise
Dysgeusie (smaakverandering)
- Dysgeusie wordt NIET specifiek beschreven als venetoclax-bijwerking in de beschikbare FDA-labels of klinische studies 7, 2, 4
- Hoewel een recente database-analyse dysgeusie signalen detecteerde voor verschillende geneesmiddelen 8, werd venetoclax niet specifiek genoemd
- Indien dysgeusie optreedt, overweeg andere medicatie of onderliggende oorzaken
Epcoritamab-gerelateerde bijwerkingen
Primaire bijwerkingen
De belangrijkste bijwerkingen van epcoritamab zijn 1:
- Cytokine release syndrome (CRS): vooral bij de 0,16 mg dosis en binnen de eerste vier behandelweken
- ICANS: significant hoger bij patiënten >65 jaar
Dysgeusie, anorexie, respiratoire infectie, diarree
- Deze vier symptomen worden niet prominent beschreven in de beschikbare epcoritamab-literatuur 1
- De focus ligt op CRS en ICANS als primaire toxiciteiten
- Verdere studies zijn nodig om het volledige bijwerkingenprofiel te karakteriseren
Klinische aanbevelingen
Voor venetoclax-patiënten:
- Monitor actief op diarree, respiratoire infecties en anorexie
- Bij AML: verhoogde waakzaamheid voor neutropenie en infecties
- Dysgeusie is waarschijnlijk niet venetoclax-gerelateerd; zoek alternatieve oorzaken
- Profylactische maatregelen tegen infecties zijn essentieel, vooral bij AML 5
Voor epcoritamab-patiënten: