From the Guidelines
Para un paciente con proctocolitis, se deben solicitar varios exámenes diagnósticos específicos. La evaluación inicial debe incluir estudios de heces, como cultivo de heces para patógenos bacterianos (Salmonella, Shigella, Campylobacter, E. coli), examen de ovas y parásitos, ensayo de toxina de Clostridium difficile y pruebas para Chlamydia y Gonorrhea si se sospecha una infección de transmisión sexual. El recuento sanguíneo completo (CBC) con diferencial es esencial para evaluar la anemia, leucocitosis o trombocitosis. La proteína C reactiva (CRP) y la tasa de sedimentación eritrocitaria (ESR) ayudan a evaluar la gravedad de la inflamación. La sigmoidoscopia o la colonoscopia con biopsias es crucial para la visualización directa de la mucosa afectada y para distinguir entre causas infecciosas, inflamatorias o isquémicas. La calprotectina fecal puede ayudar a diferenciar la enfermedad inflamatoria intestinal del síndrome del intestino irritable. Si el paciente tiene factores de riesgo para el VIH, se debe considerar la prueba, ya que la proctocolitis puede estar asociada con infecciones oportunistas 1.
Algunos de los exámenes específicos que se deben solicitar incluyen:
- Estudios de heces: cultivo de heces, examen de ovas y parásitos, ensayo de toxina de Clostridium difficile
- Análisis de sangre: recuento sanguíneo completo (CBC) con diferencial, proteína C reactiva (CRP), tasa de sedimentación eritrocitaria (ESR)
- Endoscopia: sigmoidoscopia o colonoscopia con biopsias
- Otros: calprotectina fecal, pruebas para Chlamydia y Gonorrhea si se sospecha una infección de transmisión sexual.
Es importante destacar que la proctocolitis puede resultar de varias etiologías, incluyendo infecciones, enfermedad inflamatoria intestinal, exposición a radiación o isquemia, y que un diagnóstico adecuado guía el tratamiento apropiado 1.
From the Research
Exámenes Específicos para Proctocolitis
Para un paciente con proctocolitis, es importante realizar exámenes específicos para determinar la causa subyacente de la condición. A continuación, se presentan algunos de los exámenes que se pueden solicitar:
- Anoscopia o sigmoidoscopia para evaluar la presencia de inflamación o lesiones en el recto y el ano 2
- Examen de heces para detectar la presencia de patógenos como Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum y herpes simplex virus 3, 2
- Cultivo de heces para detectar la presencia de bacterias patógenas como Shigella 2
- Examen de ova y parásitos para detectar la presencia de parásitos intestinales 4, 5
- Pruebas de detección de Clostridium difficile para determinar si la diarrea es causada por esta bacteria 5
- Endoscopia para evaluar la presencia de inflamación o lesiones en el recto y el intestino grueso 6
Consideraciones Importantes
Es importante tener en cuenta que la mayoría de las infecciones rectales por Chlamydia y gonococo son asintomáticas y solo pueden ser detectadas mediante pruebas de laboratorio 3. Por lo tanto, es fundamental realizar pruebas de detección de estas infecciones en pacientes con antecedentes de contacto anal receptivo. Además, es importante considerar la posibilidad de infecciones por otros patógenos, como Mycoplasma genitalium, en pacientes con proctitis sintomática 3.