Como Diluir Ceftriaxona para Aplicação EV em Crianças
Para administração intravenosa em crianças, reconstitua o frasco de ceftriaxona com diluente apropriado (soro fisiológico 0,9% ou dextrose 5%) e depois dilua para uma concentração final entre 10-40 mg/mL para infusão. 1
Instruções Específicas de Reconstituição e Diluição
Passo 1: Reconstituição Inicial do Frasco
Adicione o diluente apropriado ao frasco conforme a tabela abaixo 1:
| Tamanho do Frasco | Volume de Diluente |
|---|---|
| 250 mg | 2,4 mL |
| 500 mg | 4,8 mL |
| 1 grama | 9,6 mL |
| 2 gramas | 19,2 mL |
Após a reconstituição, cada 1 mL contém aproximadamente 100 mg de ceftriaxona 1.
Passo 2: Diluição Final para Infusão
- Retire todo o conteúdo do frasco e dilua para a concentração desejada usando diluente IV apropriado
- Concentrações recomendadas: 10-40 mg/mL (concentrações menores podem ser usadas se necessário) 1
- Diluentes compatíveis: Soro fisiológico 0,9% ou dextrose 5% em água 1
Tempo de Infusão Crítico
Para Neonatos (≤28 dias):
- Infundir durante 60 minutos para reduzir o risco de encefalopatia bilirrubínica 1
Para Crianças (>28 dias):
- Infundir durante 30 minutos 1
Advertências Críticas Sobre Cálcio
NUNCA use diluentes contendo cálcio (como solução de Ringer ou Hartmann) para reconstituir ou diluir ceftriaxona, pois pode ocorrer precipitação de ceftriaxona-cálcio 1. Esta é uma contraindicação absoluta em neonatos que necessitam de soluções IV contendo cálcio 1.
Em crianças maiores (não neonatos), ceftriaxona e soluções contendo cálcio podem ser administradas sequencialmente se as linhas de infusão forem completamente lavadas entre as infusões com fluido compatível 1.
Dosagem Pediátrica por Indicação
Conforme diretrizes FDA 1:
- Infecções de pele/tecidos moles: 50-75 mg/kg/dia uma vez ao dia (máximo 2 g/dia)
- Infecções graves (exceto meningite): 50-75 mg/kg/dia divididos a cada 12 horas (máximo 2 g/dia)
- Meningite:
- Dose inicial: 100 mg/kg (máximo 4 g)
- Manutenção: 100 mg/kg/dia uma vez ao dia ou dividido a cada 12 horas (máximo 4 g/dia)
As diretrizes da IDSA/PIDS recomendam 50-100 mg/kg/dia a cada 12-24 horas para pneumonia comunitária 2.
Estabilidade Após Reconstituição
As soluções reconstituídas permanecem estáveis (perda de potência <10%) por 1:
- Temperatura ambiente (25°C): 2 dias
- Refrigerado (4°C): 10 dias
A proteção da luz normal não é necessária após reconstituição. A cor varia de amarelo claro a âmbar dependendo do armazenamento, concentração e diluente 1.