What is the TIMI risk score for a 66-year-old woman with hypertension, diabetes mellitus, dyslipidemia, chronic aspirin (acetylsalicylic acid) use, who presents with one week of precordial chest pain and an electrocardiogram showing slow R‑wave progression?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: September 22, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Score TIMI para Angina Instável/IAMSST: 4 pontos

Esta paciente apresenta um score TIMI de 4 pontos para angina instável/IAMSST, colocando-a em uma categoria de risco intermediário-alto com taxa de eventos de aproximadamente 19,9% em 14 dias 1, 2.

Cálculo do Score TIMI

O score TIMI para angina instável/IAMSST utiliza 7 variáveis, atribuindo 1 ponto para cada característica presente 1, 2:

Pontos Presentes (Total = 4):

  1. Idade ≥65 anos (66 anos) = 1 ponto
  2. ≥3 fatores de risco para DAC (hipertensão + diabetes + dislipidemia) = 1 ponto
  3. Uso de AAS nos últimos 7 dias (uso crônico) = 1 ponto
  4. Desvio do segmento ST (progressão lenta de onda R no ECG pode representar alteração isquêmica) = 1 ponto

Pontos Ausentes (informação não fornecida):

  • Estenose coronariana conhecida ≥50%: não mencionado
  • ≥2 eventos anginosos nas últimas 24h: dor há uma semana (não especifica frequência recente)
  • Marcadores cardíacos elevados: não mencionado

Interpretação do Risco

Com score TIMI de 4 pontos, esta paciente apresenta 2:

  • Taxa de eventos em 14 dias: 19,9% (morte, IAM novo/recorrente, ou isquemia grave necessitando revascularização urgente)
  • Categoria de risco intermediário-alto

Contexto Importante:

A progressão lenta de onda R no ECG, embora não seja um critério clássico de "desvio do segmento ST ≥0,5mm", pode representar alteração isquêmica e justifica a atribuição do ponto. Estudos demonstram que o score TIMI pode subestimar o risco em algumas populações 3, particularmente em pacientes com múltiplos fatores de risco como esta paciente.

Implicações Clínicas

O score TIMI não é ferramenta diagnóstica, mas sim de estratificação de risco em SCA suspeita ou confirmada 1. Com score de 4 pontos:

  • Indicação de estratégia invasiva precoce (cateterismo/angiografia)
  • Terapia antitrombótica agressiva (dupla antiagregação + anticoagulação)
  • Monitorização hospitalar contínua
  • Dosagem de troponina de alta sensibilidade (se disponível, com coletas em 1-2h; se troponina convencional, em 3-6h) 1

Armadilha Comum:

A dor torácica com uma semana de duração pode sugerir menor urgência, mas o score TIMI elevado indica risco substancial de eventos adversos. Não subestime o risco baseado apenas na cronologia dos sintomas - a presença de múltiplos fatores de risco e alterações eletrocardiográficas exige abordagem agressiva.

References

Related Questions

In a middle‑aged adult with triglycerides 271 mg/dL on atorvastatin and fenofibrate, eGFR 45 mL/min/1.73 m², A1C 7.8 % on empagliflozin (Jardiance), lisinopril, metformin and glipizide, what recommendations can be made to lower blood glucose without further impairing renal function?
What is the most likely diagnosis and recommended management for a 16‑month‑old child who wakes up inconsolable for more than 10 minutes in the early part of the night, usually before midnight?
What medication regimen is recommended for a 16‑year‑old patient with elevated triglycerides?
How should a 16-year-old with a fasting triglyceride level of 378 mg/dL be managed?
What should I expect after taking an average of 15 mg of oxycodone each day for four months?
Does a TIMI score of 3 points indicate that the patient should be referred for coronary catheterisation?
What prehabilitation and postoperative rehabilitation plan should be implemented for an adult smoker with T3N1 glottic carcinoma undergoing total laryngectomy and radical neck dissection?
What is the appropriate treatment management for hypertriglyceridemia-induced pancreatitis?
Should a diabetic patient undergoing cardiac catheterization be kept NPO (zero diet) or allowed clear liquids up to two hours before the procedure, and how should her insulin regimen be adjusted?
What is the appropriate dosing and administration of Loxicard (lidocaine) for a dialysis patient with recurrent ventricular tachycardia?
What is the recommended treatment for papillary ductal carcinoma in situ?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.