Inmunidad adquirida (adaptativa): cómo actúa
La inmunidad adaptativa actúa reconociendo antígenos de forma específica, activando linfocitos T y B, generando efectores y memoria inmunológica que aceleran y refuerzan la protección en reexposiciones. 1, 2
Reconocimiento del antígeno
- Células presentadoras (dendríticas/macrófagos) capturan antígenos y los presentan en MHC I/II a linfocitos T CD8+/CD4+, respectivamente; los linfocitos B reconocen antígenos con su receptor de inmunoglobulina de membrana 1.
- Señales de peligro (DAMPs/MAMPs) y citocinas maduran a las APC y potencian la respuesta adaptativa, condición clave para activar T CD8 citotóxicos y T CD4 colaboradores efectivos 2.
Activación y expansión clonal
- Linfocitos específicos se activan, proliferan y se diferencian en efectores (p. ej., T CD8 citotóxicos; T CD4 Th1 con IFN-γ/TNF-α/IL-2; células plasmáticas productoras de anticuerpos) y en células de memoria de larga vida 1, 2.
- La coestimulación y el contexto inflamatorio determinan magnitud y calidad de la respuesta; sin estas señales, la respuesta se apaga o induce tolerancia 2.
Efectores y eliminación del patógeno
Contracción y memoria
Modulación por el estado del huésped y del antígeno
- La “muerte celular inmunogénica” o señales adyuvantes aumentan la probabilidad de que la muerte celular induzca respuestas T citotóxicas con memoria; sin adyuvanticidad suficiente, la respuesta es débil o tolerogénica 2.
- La inmunosupresión farmacológica (p. ej., esteroides, inhibidores de calcineurina, antimetabolitos) bloquea proliferación T y reduce ayuda a B, mermando la eficacia vacunal y la memoria; por ello, el momento de vacunación respecto a estos fármacos es crucial para obtener protección clínica y reducir morbimortalidad por infecciones 3.
Pitfalls y cómo evitarlos
- Exposición continua al antígeno tras sensibilización puede desviar la respuesta adaptativa hacia inflamación crónica y fibrosis (ej., neumonitis por hipersensibilidad), con deterioro de la calidad de vida; eliminar el antígeno es esencial para frenar la cascada adaptativa patológica 1.
- Déficits nutricionales como ferropenia pueden mermar proliferación T/B y la calidad de la memoria humoral, afectando la protección frente a infecciones y la eficacia vacunal; corregir hierro cuando corresponda mejora la competencia adaptativa y reduce riesgos clínicos 4.