From the Guidelines
En pacientes pediátricos con shock, se debe evitar la transfusión profiláctica de plaquetas basada únicamente en los niveles de plaquetas en niños sin sangrado con shock séptico o otra disfunción orgánica asociada a sepsis y trombocitopenia. La decisión de transfundir plaquetas debe basarse en la presencia de sangrado activo o un alto riesgo de sangrado, más que en los niveles de plaquetas por sí solos 1.
Al considerar la transfusión de plaquetas, es crucial evaluar el contexto clínico completo, incluyendo la causa subyacente del shock, la presencia de sangrado o riesgo de sangrado, y el estado general del paciente. La dosis recomendada para la transfusión de plaquetas en pacientes pediátricos con shock puede variar, pero generalmente se administra una dosis de 10-15 mL/kg de plaquetas, típicamente durante 15-30 minutos a través de una línea intravenosa dedicada o a través de un filtro si se administra con otros productos sanguíneos.
Es importante tener en cuenta que:
- La transfusión de plaquetas debe ser individualizada según las necesidades del paciente.
- Se debe monitorizar estrechamente al paciente durante y después de la transfusión para detectar cualquier reacción adversa.
- La decisión de transfundir debe basarse en la mejor evidencia disponible y en el juicio clínico, considerando siempre el balance entre los beneficios y los riesgos potenciales de la transfusión de plaquetas 1.
En resumen, la transfusión de plaquetas en pacientes pediátricos con shock debe ser una decisión clínica informada, considerando cuidadosamente la indicación, la dosis y el monitoreo adecuado para maximizar los beneficios y minimizar los riesgos.
From the Research
Repuesto de Plaquetas en Pacientes Pediátricos con Shock
La reposición de plaquetas en pacientes pediátricos con shock es un tema complejo que requiere una consideración cuidadosa de varios factores. A continuación, se presentan algunos puntos clave relacionados con este tema:
- Indicaciones para la transfusión de plaquetas: La transfusión de plaquetas se indica en pacientes con trombocitopenia (recuento de plaquetas bajo) y sangrado activo, o en aquellos con un alto riesgo de sangrado debido a su condición médica subyacente 2, 3.
- Umbral de plaquetas: No hay un umbral de plaquetas establecido universalmente para la transfusión en pacientes pediátricos. Sin embargo, se sugiere que el umbral para la transfusión de plaquetas en pacientes con sangrado activo sea de 50 x 10^9/L o menor 3.
- Dosis de transfusión de plaquetas: La dosis de transfusión de plaquetas puede variar dependiendo de la condición del paciente y la gravedad del sangrado. En general, se administra una dosis de 10-15 mL/kg de plaquetas 4.
- Administración de plaquetas: Las plaquetas se administran mediante infusión intravenosa, y se debe monitorear estrechamente al paciente para detectar cualquier reacción adversa 2, 4.
- Consideraciones especiales: En pacientes pediátricos con shock, es importante considerar la presencia de coagulopatía (trastorno de la coagulación) y administrar plaquetas y otros productos sanguíneos según sea necesario para corregir las deficiencias de coagulación 5, 6.
Algunos estudios han demostrado que la transfusión de plaquetas en pacientes pediátricos con shock puede ser beneficiosa en términos de reducir el riesgo de sangrado y mejorar los resultados clínicos. Sin embargo, es importante tener en cuenta que la transfusión de plaquetas también conlleva riesgos, como reacciones adversas y transfusión de patógenos 2, 3. Por lo tanto, es fundamental evaluar cuidadosamente las indicaciones y la dosis de transfusión de plaquetas en cada paciente pediátrico con shock.