No, no suspendas la hormona de crecimiento todavía en un varón con edad ósea de 15 años
En varones con deficiencia de hormona de crecimiento (DGH), la terapia debe discontinuarse cuando se alcanza una edad ósea de 17 años (no 15 años) o cuando la velocidad de crecimiento es menor a 2 cm/año 1.
Criterios específicos para suspender la terapia con GH en varones
La guía más reciente del Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism (2023) establece claramente que:
- Mujeres: Suspender con edad ósea de 15 años
- Varones: Suspender con edad ósea de 17 años
- Alternativa: Velocidad de crecimiento <2 cm/año (independiente del sexo)
Algoritmo de decisión a los 15 años de edad ósea en varones
Con edad ósea de 15 años en un varón, debes:
- Continuar la terapia hasta alcanzar edad ósea de 17 años
- Evaluar velocidad de crecimiento: Si ya es <2 cm/año, considerar suspensión
- Medir IGF-I: Mantener niveles apropiados durante el tratamiento
Consideraciones importantes después del cierre epifisario
Pacientes que NO requieren re-evaluación y deben continuar GH:
- Deficiencia múltiple de hormonas hipofisarias (≥3 deficiencias)
- IGF-I <-2 SDS
- Defectos genéticos o estructurales hipotálamo-hipofisarios (excepto ectopia de hipófisis posterior)
Pacientes con DGH idiopática aislada:
- Suspender GH por al menos 1 mes después del cierre epifisario
- Medir IGF-I: Si <0 SDS, realizar prueba de provocación de GH
- La mayoría de estos pacientes tendrán respuesta normal al re-testeo y no calificarán para terapia en adultos 1
Consecuencias de suspensión prematura
Suspender antes de tiempo puede resultar en:
- Pérdida de dimorfismo sexual normal en composición corporal (masa magra vs grasa)
- Alteraciones metabólicas: Perfil lipídico desfavorable, posible desarrollo de esteatosis hepática
- Masa ósea subóptima
- Talla adulta menor a la potencial
Trampa común a evitar
No confundir los criterios de edad ósea entre sexos. El punto de corte de 15 años aplica solo para mujeres. En varones, continuar hasta 17 años de edad ósea es el estándar establecido para optimizar resultados en morbilidad (composición corporal, salud metabólica) y calidad de vida (talla adulta final).