Diagnóstico Diferencial El paciente presenta un cuadro clínico caracterizado por epigastralgia intensa, vómito, nausea, distención abdominal, taquicardia, diaforesis y leucocitosis, con amilasa elevada y glucemia alterada. A continuación, se presentan las posibles diagnósticos diferenciales:
- Diagnóstico más probable
- Pancreatitis aguda: El paciente presenta epigastralgia intensa, vómito, nausea, distención abdominal y amilasa elevada, lo que sugiere una inflamación aguda del páncreas. La ingesta de comida grasosa y alcohol también apoya esta diagnosis.
- Otros diagnósticos probables
- Colecistitis aguda: La epigastralgia y la leucocitosis pueden ser síntomas de una inflamación aguda de la vesícula biliar.
- Perforación de ulcera péptica: El dolor abdominal intenso y la distención abdominal pueden ser síntomas de una perforación de ulcera péptica.
- No debes perder de vista (diagnósticos que no son tan probables, pero que serían mortales si se pierden)
- Oclusión vascular mesentérica: La distención abdominal y la leucocitosis pueden ser síntomas de una oclusión vascular mesentérica, que es una condición grave y potencialmente mortal.
- Obstrucción intestinal aguda: La distención abdominal y la disminución de los ruidos peristálticos pueden ser síntomas de una obstrucción intestinal aguda.
- Diagnósticos raros
- Cáncer gástrico: Aunque es menos probable, el dolor abdominal y la leucocitosis pueden ser síntomas de un cáncer gástrico.
- Apendicitis: Aunque es menos probable, el dolor abdominal y la leucocitosis pueden ser síntomas de una apendicitis.
En cuanto a la etiología más frecuente, la alcohólica y biliar es la causa más común de pancreatitis aguda. El criterio pronóstico que se aplica en este caso es el de Atlanta. La propuesta terapéutica inicial es conservadora, con medidas de soporte y monitoreo cercano.