From the Guidelines
El objetivo principal de la cirugía de Control de Daños es controlar rápidamente las condiciones que ponen en peligro la vida en pacientes críticamente lesionados, mientras se pospone deliberadamente la reparación definitiva hasta que se estabilice el estado fisiológico del paciente. Este enfoque se centra en abordar la tríada letal de hipotermia, acidosis y coagulopatía que a menudo se desarrolla en pacientes gravemente lesionados. Durante la cirugía de Control de Daños, los cirujanos priorizan el control de la hemorragia, la limitación de la contaminación por lesiones de vísceras huecas y el cierre temporal de las cavidades corporales, completando típicamente la fase inicial dentro de 90 minutos. El procedimiento se realiza generalmente en tres fases: cirugía abreviada inicial para controlar las amenazas inmediatas a la vida, resucitación en la unidad de cuidados intensivos para corregir las alteraciones fisiológicas y reoperación planificada para la reparación definitiva una vez que el paciente esté estabilizado. Esta estrategia ha mejorado significativamente las tasas de supervivencia en pacientes gravemente lesionados al prevenir el agotamiento fisiológico que puede ocurrir durante los enfoques quirúrgicos tradicionales prolongados, como se menciona en 1. La cirugía de Control de Daños es particularmente valiosa en pacientes con múltiples lesiones traumáticas, aquellos con pérdida significativa de sangre o aquellos que muestran signos de deterioro fisiológico durante la cirugía. Algunos de los objetivos de la cirugía de Control de Daños incluyen:
- Control de la hemorragia
- Identificación de lesiones
- Control de la contaminación
- Apoyo ventilatorio Sin embargo, el control de la hemorragia es el objetivo más crítico y prioritario en la cirugía de Control de Daños, como se destaca en 1. En resumen, la cirugía de Control de Daños es una estrategia quirúrgica que se centra en controlar rápidamente las condiciones que ponen en peligro la vida en pacientes críticamente lesionados, mientras se pospone deliberadamente la reparación definitiva hasta que se estabilice el estado fisiológico del paciente, y el control de la hemorragia es el objetivo principal de esta estrategia, según se menciona en 1.
From the Research
Objetivo principal de la cirugía de Control de Daños
El objetivo principal de la cirugía de Control de Daños (DCS) es controlar la hemorragia y la contaminación, con el fin de restaurar la fisiología normal del paciente lo antes posible 2, 3, 4, 5.
Pasos para lograr el objetivo
Los pasos para lograr este objetivo incluyen:
- Control quirúrgico de lesiones (hemostasia, sellado de fugas intestinales) 2
- Restauración fisiológica 2, 3, 4, 5
- Cirugía para reparación definitiva 2, 3
Consideraciones importantes
Es importante destacar que la cirugía de Control de Daños se aplica solo a los pacientes más gravemente traumatizados, o en situaciones de gran afluencia de personas heridas, ya que su aplicación universal podría llevar a una morbilidad excesiva y innecesaria en pacientes que podrían y deberían someterse a un tratamiento definitivo desde el principio 2, 3, 6.
Componentes clave de la resucitación
La resucitación de Control de Daños se centra en tres componentes clave: