慢性単球性白血病におけるMCVの変化
慢性単球性白血病（CMML）では、MCVは上昇（大球性）することが特徴的です。
血液学的所見の特徴
CMMLにおける赤血球形態の変化として、大球性貧血（macrocytosis）と異形赤血球症（anispoikilocytosis）が頻繁に認められます 1。これは骨髄における異形成変化（dysplastic changes）が赤血球系、顆粒球系、巨核球系のすべてに及ぶことを反映しています。
臨床的意義
- 貧血は最も一般的な初発症状であり、患者の多くが診断時に貧血を呈します 1
- 大球性変化は骨髄異形成症候群（MDS）的な特徴を反映しており、CMMLがMDSとMPN（骨髄増殖性腫瘍）の両方の特徴を持つハイブリッド疾患であることを示しています 2
- 異形成変化は全ての造血系列に認められ、これが大球性貧血の病態生理学的基盤となっています 1
診断時の評価における位置づけ
MCVの上昇は診断基準そのものではありませんが、CMMLの典型的な血液学的所見の一部として重要です。診断には以下が必要です：
- 持続的な末梢血単球増多（≥0.5 × 10⁹/L、白血球の≥10%）
- 骨髄形態の一致
- 骨髄または末梢血の芽球が20%未満
- クローン性を示す細胞遺伝学的または分子学的証拠 3
注意点
大球性貧血は他の骨髄異形成症候群でも見られる所見であり、CMML特異的ではありません。しかし、持続的な単球増多と組み合わさった大球性貧血は、CMMLを強く示唆する所見となります。