From the Guidelines
A abordagem mais eficaz para gerenciar a sarcopenia em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca é através de uma abordagem abrangente que inclui nutrição, exercício e medicação. Para gerenciar a sarcopenia em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca, é fundamental considerar as seguintes estratégias:
- Suplementação de proteínas de 1,2-2,0 g/kg/dia, com ênfase em fontes ricas em leucina, como proteína de soro de leite (20-30g por porção) 1
- Treinamento de resistência 2-3 vezes por semana, por pelo menos 6-8 semanas antes da cirurgia, quando possível
- Suplementação de vitamina D (800-1000 IU diariamente) para pacientes com deficiência
- Mobilização precoce dentro de 24 horas após a cirurgia e continuação da suplementação de proteínas durante a hospitalização
- Suporte nutricional pode incluir suplementos nutricionais orais que forneçam 400-600 calorias e 20-30g de proteína diariamente
- Para casos graves, medicamentos como reposição de testosterona (50-100mg por injeção intramuscular a cada 2 semanas) em pacientes do sexo masculino deficientes ou moduladores seletivos de receptores de andrógenos podem ser considerados
- Reabilitação pós-alta deve incluir treinamento de resistência progressivo 2-3 vezes por semana, combinado com exercício aeróbico e continuação da suplementação de proteínas Essa abordagem multimodal aborda a fisiopatologia da sarcopenia, estimulando a síntese de proteína muscular, reduzindo a inflamação e melhorando a força muscular, o que pode levar a melhores resultados cirúrgicos, redução de complicações e melhora na recuperação funcional após a cirurgia cardíaca 1. Além disso, é importante considerar a avaliação da composição corporal e da qualidade muscular por meio de técnicas de imagem, como a tomografia computadorizada, para identificar pacientes com sarcopenia e monitorar a eficácia das intervenções 1.
From the Research
Definição e Prevalência da Sarcopenia
- A sarcopenia é uma condição caracterizada pela perda de massa muscular e força, comumente associada ao envelhecimento 2, 3.
- Estudos indicam que a prevalência da sarcopenia varia de 13% a 27,7% em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca 2, 3.
Impacto da Sarcopenia na Cirurgia Cardíaca
- A sarcopenia está associada a resultados pós-operatórios ruins, incluindo maior tempo de internação hospitalar e maior risco de mortalidade 2, 3.
- No entanto, um estudo encontrou que a sarcopenia não foi um fator limitante para a cirurgia cardíaca, pois os pacientes com sarcopenia apresentaram melhora funcional comparável àqueles sem sarcopenia 2.
Manejo da Sarcopenia em Pacientes Submetidos à Cirurgia Cardíaca
- A nutrição adequada é essencial para o manejo da sarcopenia em pacientes submetidos à cirurgia cardíaca 4.
- A suplementação com beta-hidroxi-beta-metilbutirato (HMB) pode ser benéfica para melhorar a força muscular e a performance física em pacientes com sarcopenia 5, 6.
- O treinamento de resistência também é recomendado para melhorar a massa muscular e a força em pacientes com sarcopenia 5, 6.