Calendário de Vacinação: Gripe e Rotavírus em Crianças
Vacina contra Rotavírus
A vacina contra rotavírus deve ser iniciada entre 6 semanas e 14 semanas e 6 dias de idade, com todas as doses completadas até 8 meses de idade. 1
Esquemas Disponíveis
Existem duas vacinas licenciadas com esquemas diferentes:
- RotaTeq (RV5): 3 doses aos 2,4 e 6 meses de idade 1, 2
- Rotarix (RV1): 2 doses aos 2 e 4 meses de idade 1
Limites de Idade Críticos
- Primeira dose: Mínimo de 6 semanas; máximo de 14 semanas e 6 dias 1
- Última dose: Deve ser administrada até 8 meses e 0 dias de idade 1
- Intervalo mínimo entre doses: 4 semanas 1
Armadilha importante: Estes limites de idade são rígidos e não devem ser ultrapassados. Crianças que chegam após 14 semanas e 6 dias sem ter iniciado a série NÃO devem receber a primeira dose 1. Esta restrição existe para minimizar o risco teórico de intussuscepção, embora estudos recentes sugiram que os benefícios de remover estas restrições superariam os riscos em países de baixa e média renda 3.
Administração Concomitante
A vacina contra rotavírus pode ser administrada simultaneamente com todas as outras vacinas do calendário infantil, incluindo DTP, Hib, poliomielite inativada, hepatite B e pneumocócica conjugada 1.
Vacina contra Gripe (Influenza)
A vacina contra gripe deve ser administrada anualmente a partir dos 6 meses de idade, idealmente até o final de outubro, antes do início da temporada de influenza. 4
Esquema por Idade e Histórico Vacinal
Crianças de 6 meses a 35 meses:
- Não vacinadas anteriormente ou histórico desconhecido: 2 doses (0,25 mL ou 0,5 mL) com intervalo mínimo de 4 semanas 5
- Previamente vacinadas: 1 ou 2 doses conforme recomendações do ACIP 5
Crianças de 36 meses a 8 anos:
- Não vacinadas anteriormente ou histórico desconhecido: 2 doses de 0,5 mL com intervalo mínimo de 4 semanas 5
- Previamente vacinadas: 1 ou 2 doses de 0,5 mL conforme recomendações do ACIP 5
Crianças ≥9 anos e adultos:
- 1 dose única de 0,5 mL anualmente 5
Momento Ideal de Vacinação
- Crianças que necessitam de 2 doses: Devem receber a primeira dose assim que a vacina estiver disponível para permitir que a segunda dose (≥4 semanas depois) seja administrada até o final de outubro 4
- Doses administradas até 4 dias antes do intervalo mínimo são aceitáveis 4
- Gestantes no terceiro trimestre: A vacinação logo após a disponibilidade da vacina pode ser considerada 6
Armadilha importante: Para adultos não grávidos, deve-se evitar a vacinação em julho e agosto, a menos que haja preocupação de que a vacinação posterior não seja possível 6. No entanto, para crianças que necessitam de 2 doses, a vacinação precoce é essencial.
Tipos de Vacina
- Vacina inativada (IIV): Aprovada para ≥6 meses 4, 5
- Vacina viva atenuada (LAIV): Não deve ser usada em imunocomprometidos, crianças <2 anos, ou crianças de 2-4 anos com histórico de sibilância recorrente 4
Administração Concomitante
A vacina contra gripe pode ser administrada simultaneamente com a vacina contra rotavírus em lactentes >6 meses 1. Também pode ser coadministrada com vacinas COVID-19 e outras vacinas do calendário, em locais anatômicos separados 6.
Considerações Especiais
Prematuros
Tanto a vacina contra rotavírus quanto a gripe devem ser administradas conforme a idade cronológica (não corrigida), desde que o bebê esteja clinicamente estável 1.