A pregabalina NÃO causa acatisia ou pernas inquietas
A pregabalina é, na verdade, um tratamento recomendado e eficaz para a síndrome das pernas inquietas (SPI), não uma causa dela. A American Academy of Sleep Medicine (AASM) recomenda fortemente o uso de pregabalina para adultos com SPI 1.
Pregabalina como Tratamento, Não Causa
A evidência mais recente e de maior qualidade demonstra claramente que:
- A AASM (2025) recomenda o uso de pregabalina sobre não usar pregabalina em adultos com SPI (recomendação forte, certeza moderada de evidência) 1
- A pregabalina é agora considerada terapia de primeira linha para SPI quando os níveis de ferro estão adequados 2
- Estudos demonstram que pregabalina melhora significativamente os sintomas de SPI, reduzindo os escores na Escala Internacional de SPI em 4,5 pontos comparado ao placebo (P<0,001) 3
Evidência Sobre Acatisia
Existe um único relato de caso onde pregabalina foi usada com sucesso para tratar (não causar) sintomas semelhantes à acatisia induzidos por carboplatina em quimioterapia 4. Neste caso, 75 mg de pregabalina duas vezes ao dia resultou em melhora significativa dos sintomas tipo acatisia.
Perfil de Segurança da Pregabalina
De acordo com a bula da FDA 5:
Os efeitos adversos mais comuns da pregabalina são:
- Tontura (21-32% dos pacientes)
- Sonolência (12-22%)
- Edema periférico (5-9%)
- Ganho de peso (4-12%)
- Visão turva (4-10%)
- Boca seca
Acatisia e síndrome das pernas inquietas NÃO estão listadas como efeitos adversos da pregabalina na extensa documentação da FDA que inclui dados de mais de 10.000 pacientes em estudos clínicos 5.
Contexto Clínico Importante
A confusão pode surgir porque:
- A pregabalina TRATA a SPI, então pacientes com SPI podem estar tomando pregabalina - mas a medicação não está causando os sintomas
- A bula da FDA menciona "agitação e inquietação" como possíveis sintomas de superdosagem 5, mas isso é completamente diferente da acatisia ou SPI em doses terapêuticas
- Um estudo coreano recente não demonstrou superioridade da pregabalina sobre placebo 6, mas isso reflete possível subdosagem e resposta ao placebo, não piora dos sintomas
Recomendação Prática
Se um paciente desenvolver sintomas de pernas inquietas enquanto toma pregabalin, procure outras causas:
- Deficiência de ferro (ferritina <75 ng/mL)
- Uso concomitante de medicamentos que pioram SPI (antidepressivos, antipsicóticos, anti-histamínicos)
- SPI primária não relacionada à pregabalina
- Neuropatia periférica (que pode mimetizar SPI)
A pregabalina tem taxa de "augmentation" (piora iatrogênica dos sintomas) significativamente menor (2,1%) comparada aos agonistas dopaminérgicos como pramipexol (5,3-7%) 3, tornando-a uma opção mais segura a longo prazo.