Diferencial de Diagnóstico para Crisis Epiléptica y Pseudoconvulsión

Al abordar la diferenciación entre crisis epiléptica y pseudoconvulsión, es crucial considerar varias opciones diagnósticas para garantizar un manejo adecuado. A continuación, se presentan las categorías de diagnóstico diferencial:

• Diagnóstico más probable

  • Crisis epiléptica: Debido a que las crisis epilépticas son eventos comunes y bien documentados, y muchas de las características clínicas de las pseudoconvulsiones pueden mimetizarlas, es importante considerar primero la posibilidad de una crisis epiléptica genuina.
  • Pseudoconvulsión (ataque no epiléptico): Estos eventos son más comunes de lo que se cree y pueden ser difíciles de distinguir de las crisis epilépticas sin una evaluación detallada.

• Otros diagnósticos probables

  • Trastorno de pánico o ansiedad: Los ataques de pánico pueden presentarse con síntomas que recuerdan a las pseudoconvulsiones, como movimientos involuntarios o sensaciones de desmayo.
  • Trastorno de estrés postraumático (TEPT): En algunos casos, las pseudoconvulsiones pueden ser una manifestación de estrés postraumático.
  • Trastorno de conversión: Este trastorno, también conocido como trastorno de síntomas neurológicos funcionales, puede manifestarse con síntomas que imitan crisis epilépticas.

• No debes perder de vista (diagnósticos potencialmente mortales si se pasan por alto)

  • Enfermedad cerebrovascular (accidente cerebrovascular o ataque isquémico transitorio): Aunque menos común, es crucial no pasar por alto la posibilidad de un evento vascular cerebral, ya que requiere un manejo inmediato.
  • Infección del sistema nervioso central (meningitis, encefalitis): Estas condiciones pueden presentarse con convulsiones o síntomas similares a las pseudoconvulsiones y requieren tratamiento urgente.
  • Hipoglucemia: La hipoglucemia severa puede causar convulsiones o comportamientos anormales que podrían confundirse con pseudoconvulsiones.

• Diagnósticos raros

  • Síndrome de movimientos anormales inducidos por medicamentos: Algunos medicamentos pueden causar movimientos anormales que se asemejan a convulsiones.
  • Enfermedades metabólicas raras: Certainas enfermedades metabólicas, como la enfermedad de porfiria, pueden presentarse con crisis que se asemejan a convulsiones epilépticas o pseudoconvulsiones.

Es importante recordar que la evaluación clínica detallada, incluyendo la historia clínica, el examen físico, los estudios de imagen y, en algunos casos, la monitorización con electroencefalografía (EEG), es crucial para diferenciar entre estas condiciones y establecer un diagnóstico preciso.