Skor Mallampati Tinggi dan Ngorok pada Anak
Skor Mallampati tinggi pada anak memang berkaitan dengan ngorok (snoring) dan merupakan prediktor yang kuat untuk gangguan pernapasan saat tidur, termasuk obstructive sleep apnea (OSA). 1
Hubungan Mallampati dengan Ngorok
Penelitian terbaru menunjukkan bahwa skor Mallampati adalah prediktor terkuat untuk ngorok dengan nilai area under curve (AUC) >0.932, lebih tinggi dari BMI atau indeks apnea 2. Pada anak-anak:
- Anak dengan Mallampati kelas III dan IV memiliki risiko 5.24 kali lipat lebih tinggi untuk mengalami gangguan pernapasan saat tidur dibandingkan dengan kelas I dan II 1
- Mallampati kelas III dan IV ditemukan pada 50% dan 20.8% pasien dengan OSA yang terkonfirmasi 2
Implikasi Klinis untuk Anak
Berdasarkan pedoman American Academy of Pediatrics 3:
Semua anak harus diskrining untuk ngorok sebagai bagian dari pemeriksaan kesehatan rutin. Jika anak ngorok atau memiliki skor Mallampati tinggi, perlu:
- Evaluasi lebih lanjut dengan polisomnografi untuk mengkonfirmasi OSA
- Pemeriksaan ukuran tonsil - kombinasi Mallampati tinggi dengan tonsil besar (Brodsky grade 3-4) meningkatkan risiko OSA secara signifikan 4
- Penilaian BMI z-score - kombinasi obesitas dengan Mallampati tinggi sangat meningkatkan risiko OSA 4
Peringatan Penting
- Skor Mallampati tinggi bukan diagnosis pasti OSA, tetapi merupakan indikator kuat yang memerlukan evaluasi lebih lanjut
- Jangan mengandalkan satu parameter saja - kombinasi Mallampati, ukuran tonsil, dan BMI memberikan prediksi terbaik 4
- OSA pada anak yang tidak diobati dapat menyebabkan komplikasi serius: gangguan neurokognitif, masalah perilaku, gagal tumbuh, hipertensi, dan disfungsi jantung 3
Algoritma Praktis
Jika menemukan anak dengan Mallampati kelas III atau IV:
→ Tanyakan tentang ngorok habitual (terutama dengan jeda, dengkuran, atau tersengal)
→ Periksa ukuran tonsil (Brodsky grade)
→ Hitung BMI z-score
→ Jika ada ngorok + Mallampati tinggi: rujuk untuk polisomnografi
→ Jika terkonfirmasi OSA: adenotonsilektomi adalah terapi lini pertama 3
Mallampati scoring dapat digunakan sebagai alat skrining cepat dan non-invasif untuk identifikasi dini anak berisiko gangguan pernapasan saat tidur 1, memungkinkan intervensi tepat waktu sebelum terjadi komplikasi serius.