Tiroide Essiccata (Armour® Thyroid)
Il medicamento che contiene sia T3 che T4 è la tiroide essiccata (desiccated thyroid), commercializzata principalmente come Armour® Thyroid, di origine suina, con un rapporto approssimativo di T4:T3 di 4:1 in peso 1.
Caratteristiche del Farmaco
La tiroide essiccata è derivata da tessuto tiroideo animale e fornisce entrambi gli ormoni tiroidei in forma naturale:
- Rapporto T4:T3: circa 4:1 in peso per Armour® Thyroid (origine suina) 1
- Variabilità: il contenuto ormonale e il rapporto T4:T3 possono variare tra diverse marche e a seconda che sia di origine suina o bovina 1
- Biodisponibilità: la biodisponibilità del T3 nella tiroide essiccata è comparabile a quella della L-triiodotironina sintetica somministrata oralmente 1
Posizione nelle Linee Guida
Le linee guida AACE/ATA non raccomandano l'uso preferenziale della tiroide essiccata rispetto alla levotiroxina sintetica per diverse ragioni critiche 1:
Limitazioni Evidenti:
Mancanza di studi controllati: una ricerca PubMed del 2012 ha identificato 35 trial clinici randomizzati prospettici con levotiroxina sintetica pubblicati nel 2007-2011, ma zero trial con estratto tiroideo essiccato in tutto il database 1
Difficoltà di monitoraggio: i livelli di T3 variano sostanzialmente durante la giornata nei pazienti che assumono tiroide essiccata, rendendo impossibile un monitoraggio affidabile 1
Rapporto non fisiologico: il rapporto T4:T3 di 4:1 nella tiroide essiccata non riflette il rapporto ottimale per la terapia sostitutiva umana
Avvertenze Importanti
Rischi Potenziali:
Attrattiva ingannevole: alcuni pazienti sono attratti dalla tiroide essiccata perché percepita come "naturale", anche senza ipotiroidismo confermato biochimicamente, spesso per perdere peso o aumentare il benessere 1
Contaminazione di integratori: uno studio ha dimostrato che 9 su 10 integratori per "supporto tiroideo" contenevano quantità clinicamente significative di T4 (>91 µg/die) e/o T3 (>10 µg/die) 1, 2
Caveat Clinici:
La levotiroxina sintetica rimane il trattamento standard perché:
- Ha una base di evidenza robusta con decenni di studi controllati
- Permette un dosaggio preciso e riproducibile
- Consente un monitoraggio affidabile del TSH
- Ha profili farmacocinetici ben caratterizzati
In sintesi, sebbene la tiroide essiccata contenga entrambi T3 e T4, non esistono dati controllati che supportino il suo uso preferenziale rispetto alla levotiroxina sintetica nel trattamento dell'ipotiroidismo 1.