هل يمكن إعطاء سيبروفار (سيبروفلوكساسين) للأطفال؟
نعم، يمكن إعطاء السيبروفلوكساسين للأطفال، ولكن فقط في حالات محددة وخطيرة عندما لا يتوفر بديل آمن وفعال آخر، وليس كخيار أول للعلاج.
الاستخدامات المعتمدة للأطفال
السيبروفلوكساسين معتمد من FDA للأطفال (1-17 سنة) في حالتين فقط 1:
- التهابات المسالك البولية المعقدة والتهاب الحويضة والكلية الناتج عن E. coli
- الوقاية من الجمرة الخبيثة بعد التعرض للاستنشاق
متى يُبرر استخدامه في الأطفال؟
حسب إرشادات الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال 2, 3، يمكن استخدام السيبروفلوكساسين في الأطفال عندما:
- العدوى ناتجة عن بكتيريا مقاومة لأدوية متعددة ولا يوجد بديل آمن وفعال
- العلاج الوريدي غير ممكن ولا يوجد دواء فموي فعال آخر
الحالات المحددة التي قد يُستخدم فيها:
التهابات Pseudomonas aeruginosa 2, 3:
- التهاب الأذن الوسطى القيحي المزمن
- التهاب العظم والنقي المزمن أو الحاد
- التهابات الجلد بعد التعرض لحمامات السباحة الملوثة
التهابات المسالك البولية الناتجة عن P. aeruginosa أو بكتيريا سالبة الجرام مقاومة 3
عدوى السالمونيلا والشيجيلا المقاومة للأدوية المتعددة 3
السل المقاوم للأدوية المتعددة كجزء من نظام علاجي متعدد 3
التهاب السحايا الناتج عن بكتيريا سالبة الجرام مقاومة عندما لا يوجد بديل 3
التحذيرات الهامة
مشاكل المفاصل والأوتار
الأطفال أقل من 18 سنة لديهم خطر أعلى للإصابة بمشاكل العظام والمفاصل والأوتار 1:
- معدل الأعراض العضلية الهيكلية: 9.3% في الأطفال مقابل 6% في المجموعة الضابطة 2
- معظم الحالات كانت متوسطة الشدة ومؤقتة 2
- خطر تمزق الوتر (خاصة وتر أخيل) يزداد مع 1:
- العمر فوق 60 سنة
- استخدام الكورتيكوستيرويدات
- زراعة الأعضاء
تحذيرات أخرى
- الجهاز العصبي المركزي: قد يسبب تشنجات، دوار، ارتباك، هلوسة 1
- تفاعلات فرط الحساسية: نادرة لكن قد تكون قاتلة 1
- لا يُستخدم مع tizanidine (تفاعل خطير) 1
الجرعات للأطفال
حسب الدراسات الحديثة 4:
- الجرعة الوريدية: 10 ملغ/كغ كل 8 ساعات (لا تتجاوز 400 ملغ/جرعة)
- الجرعة الفموية: 20 ملغ/كغ كل 12 ساعة (لا تتجاوز 750 ملغ/جرعة)
- قد تحتاج الجرعة للتعديل حسب وزن الجسم ووظيفة الكلى
المحاذير الأساسية
- ليس الخيار الأول: يجب استخدام المضادات الحيوية الأخرى أولاً 2, 1
- عمل مزرعة وحساسية: قبل البدء بالعلاج 1
- إيقاف العلاج فوراً: عند ظهور ألم أو تورم في المفاصل أو الأوتار 1
- تجنب النشاط البدني الشاق: أثناء العلاج 1
- المتابعة الدقيقة: لرصد الأعراض الجانبية 5
الخلاصة العملية
السيبروفلوكساسين يمكن استخدامه في الأطفال ولكن بحذر شديد 5, 6. يجب أن يكون القرار مبنياً على:
- شدة العدوى (حالات مهددة للحياة)
- نتائج المزرعة (بكتيريا حساسة للسيبروفلوكساسين فقط)
- عدم توفر بديل آمن وفعال
- الفائدة تفوق المخاطر 5