From the Guidelines
La anorexia en pacientes con cáncer se produce por múltiples factores relacionados tanto con el cáncer en sí como con sus tratamientos. La investigación más reciente y de alta calidad, como el estudio publicado en el Journal of the National Comprehensive Cancer Network en 2016 1, sugiere que la anorexia en pacientes con cáncer es causada por una combinación de factores, incluyendo la producción de citoquinas inflamatorias por el tumor, alteraciones en la percepción del sabor, efectos secundarios de los tratamientos como la quimioterapia y la radioterapia, factores psicológicos como la depresión y el estrés, y cambios metabólicos inducidos por el cáncer, como la caquexia.
Algunos de los factores específicos que contribuyen a la anorexia en pacientes con cáncer incluyen:
- La producción de citoquinas inflamatorias por el tumor, que pueden alterar la regulación normal del apetito en el cerebro
- Alteraciones en la percepción del sabor, que pueden causar aversión a los alimentos o sensaciones de sabor metálico
- Efectos secundarios de los tratamientos, como la nausea, el vómito, las úlceras bucales y la alteración de la percepción del sabor
- Factores psicológicos, como la depresión, la ansiedad y el estrés relacionados con el diagnóstico de cáncer
- Cambios metabólicos inducidos por el cáncer, como la caquexia, que puede crear un estado en el que el cuerpo utiliza de manera ineficiente los nutrientes, contribuyendo a la disminución del apetito y la pérdida de peso a pesar de la ingesta calórica.
El manejo de la anorexia en pacientes con cáncer debe ser individualizado y puede incluir el tratamiento de las causas subyacentes, el uso de estimulantes del apetito como la megestrol acetato o la dexametasona, el apoyo nutricional y el abordaje de factores psicológicos a través de la consejería y, en algunos casos, antidepresivos. Es importante destacar que la anorexia en pacientes con cáncer es un problema complejo que requiere un enfoque multidisciplinario para su manejo efectivo. La investigación más reciente, como el estudio publicado en el Journal of the National Comprehensive Cancer Network en 2016 1, sugiere que la combinación de terapias puede ser la mejor opción para el manejo de la anorexia en pacientes con cáncer.
From the Research
Causas de la anorexia en el cáncer
La anorexia en el cáncer es un problema clínico complejo y multifactorial. Algunos de los factores que contribuyen a su desarrollo incluyen:
- Hormonas como la leptina 2
- Neuropéptidos como la neuropeptina Y 2
- Citoquinas como la interleucina 1 y 6, y el factor de necrosis tumoral 2
- Neurotransmisores como la serotonina y la dopamina 2
Mecanismos subyacentes
Se cree que las citoquinas juegan un papel fundamental en la iniciación de la anorexia en el cáncer, al activar los sistemas anorexígenos y inhibir las vías pro-fágicas en el hipotálamo 2. La transmisión monoaminérgica hipotalámica también puede contribuir a estos efectos 2.
Tratamiento de la anorexia en el cáncer
Algunas de las opciones de tratamiento para la anorexia en el cáncer incluyen:
- Megestrol acetato (MA), que ha demostrado mejorar el apetito y el peso en pacientes con cáncer 3, 4
- Anamorelin, que ha mostrado efectos positivos en la mejora del apetito y la calidad de vida en pacientes con síndrome de anorexia-caquexia relacionado con el cáncer 5
- Intervenciones nutricionales orales, que pueden ser efectivas para aumentar la ingesta nutricional y mejorar la calidad de vida en pacientes con cáncer malnutridos o en riesgo nutricional 5
- Acupuntura, que puede ser efectiva para mejorar la calidad de vida en pacientes con cáncer 5
Limitaciones y controversias
Aunque el MA es comúnmente utilizado para tratar la anorexia en el cáncer, su eficacia y seguridad están sujetas a debate 4, 6. Algunos estudios han encontrado que el MA puede mejorar el apetito y el peso, pero otros han reportado resultados inconsistentes o incluso perjudiciales 6. Es importante tener en cuenta que la anorexia en el cáncer es un problema complejo que requiere un enfoque integral y personalizado para su tratamiento.