From the Guidelines
La retirada de las benzodiazepinas debe realizarse siempre a través de un proceso de reducción gradual bajo supervisión médica, nunca de manera abrupta. La recomendación más reciente y de mayor calidad se encuentra en el estudio de 2021 publicado en Mayo Clinic Proceedings 1, que sugiere una reducción gradual de la dosis de benzodiazepinas para minimizar el riesgo de síntomas de abstinencia. Algunos puntos clave a considerar en el proceso de retirada incluyen:
- Reducir la dosis en un 10-25% cada 1-2 semanas, con reducciones más lentas a medida que se acerca al final del proceso de retirada.
- Utilizar benzodiazepinas de acción prolongada como el diazepam (Valium) para proporcionar niveles sanguíneos más estables y facilitar la reducción de la dosis.
- Proporcionar medidas de apoyo como terapia cognitivo-conductual, técnicas de relajación, ejercicio regular y evitar el consumo de cafeína y alcohol.
- Los médicos pueden prescribir medicamentos adjuntos como propranolol para los síntomas físicos o hidroxyzina para la ansiedad.
- El calendario de reducción debe individualizarse según la duración del uso, la dosis y la respuesta individual del paciente.
- La retirada de las benzodiazepinas requiere paciencia, ya que el cerebro se readapta gradualmente a funcionar sin estos medicamentos, que actúan aumentando la acción del neurotransmisor inhibitorio GABA en el cerebro. Es importante tener en cuenta que la retirada de las benzodiazepinas puede ser un proceso desafiante y que es fundamental trabajar en estrecha colaboración con un profesional de la salud para garantizar una retirada segura y efectiva. Además, es importante considerar las alternativas más seguras, como los tratamientos psicológicos o farmacológicos, y utilizar estrategias integradoras como la oración, el masaje, la aromaterapia, la terapia musical, la terapia de arte y la estimulación multisensorial para facilitar el proceso de retirada. En resumen, la retirada de las benzodiazepinas debe ser un proceso gradual y supervisado, con un enfoque individualizado y apoyo adecuado para minimizar los riesgos y garantizar una transición segura y efectiva.
From the FDA Drug Label
To reduce the risk of withdrawal reactions, use a gradual taper to discontinue diazepam or reduce the dosage Abrupt discontinuation or rapid dosage reduction of benzodiazepines or administration of flumazenil, a benzodiazepine antagonist, may precipitate acute withdrawal reactions, including seizures, which can be life-threatening. Patients at an increased risk of withdrawal adverse reactions after benzodiazepine discontinuation or rapid dosage reduction include those who take higher dosages (i.e., higher and/or more frequent doses), those who have had longer durations of use
La retirada de las benzodiazepinas debe realizarse mediante una taperización gradual para reducir el riesgo de reacciones de abstinencia.
- Es importante evitar la discontinuación abrupta o la reducción rápida de la dosis, ya que esto puede precipitar reacciones de abstinencia agudas, incluyendo convulsiones, que pueden ser mortales.
- Los pacientes que tienen un mayor riesgo de reacciones adversas de abstinencia después de la discontinuación o reducción rápida de la dosis de benzodiazepinas incluyen aquellos que toman dosis más altas o han tenido duraciones de uso más largas 2.
From the Research
Retirada de Benzodiazepinas
La retirada de benzodiazepinas es un proceso que requiere atención y cuidado para minimizar los síntomas de abstinencia y prevenir complicaciones. A continuación, se presentan algunos puntos clave a considerar:
- Evaluación del paciente: Es importante evaluar la dosis y la duración del tratamiento con benzodiazepinas para determinar el mejor enfoque de retirada 3.
- Tapering gradual: La retirada gradual de la medicación es el enfoque más común y recomendado. La velocidad de tapering puede variar dependiendo de la dosis y la duración del tratamiento, pero generalmente se recomienda una reducción del 10% al día 3.
- Uso de anticonvulsivos: Algunos estudios sugieren que el uso de anticonvulsivos como la carbamazepina puede ser útil en la retirada de benzodiazepinas, especialmente en pacientes con síntomas de abstinencia graves 4.
- Terapia cognitivo-conductual: La terapia cognitivo-conductual (TCC) puede ser efectiva en la prevención de recaídas y en la mejora de la función psicomotora y cognitiva en pacientes que se retiran de benzodiazepinas 5.
- Síntomas de abstinencia: Los síntomas de abstinencia de benzodiazepinas pueden incluir ansiedad, insomnio, irritabilidad, temblor, sudoración, dificultad para concentrarse, entre otros. En algunos casos, pueden ocurrir síntomas más graves como convulsiones o reacciones psicóticas 6.
Estrategias de Retirada
Algunas estrategias de retirada de benzodiazepinas incluyen:
- Tapering en 4 semanas: Un estudio sugiere que la retirada gradual de benzodiazepinas en 4 semanas puede ser efectiva en pacientes que han recibido dosis bajas de la medicación 3.
- Uso de diazepam: El uso de diazepam como sustituto de otras benzodiazepinas puede ser útil en la retirada, ya que está disponible en una formulación líquida y puede ser más fácil de taperar 5.
- Terapia de apoyo: La terapia de apoyo y la educación del paciente pueden ser importantes en la retirada de benzodiazepinas, ya que pueden ayudar a los pacientes a manejar los síntomas de abstinencia y a prevenir recaídas 7.