From the Research
Las complicaciones tardías de la pieloplastia incluyen obstrucción recurrente de la unión ureteropélvica, hidronefrosis persistente, infecciones del tracto urinario, formación de piedras y deterioro de la función renal. Estas complicaciones pueden ocurrir debido a various factores, como cicatrices, técnica quirúrgica inadecuada o vasos cruzados no detectados durante la cirugía 1. La obstrucción recurrente puede requerir una nueva intervención quirúrgica o tratamiento endoscópico. La hidronefrosis persistente puede no siempre indicar un fracaso del tratamiento, ya que el sistema colector dilatado puede tardar meses o años en resolverse completamente. Las infecciones del tracto urinario pueden ocurrir debido a estasis urinaria o reflujo, y requieren un tratamiento antibiótico adecuado según la sensibilidad de la cultura (opciones comunes incluyen trimetoprim-sulfametoxazol, nitrofurantoina o fluoroquinolonas durante 7-14 días) 2. La formación de piedras puede desarrollarse debido a estasis urinaria o anormalidades metabólicas. El deterioro a largo plazo de la función renal puede ocurrir a pesar de una cirugía técnicamente exitosa, particularmente en pacientes con una importante discapacidad renal preoperatoria. Otras complicaciones menos comunes incluyen dolor crónico en el sitio quirúrgico, hipertensión debido a cicatrices renales y, raramente, pérdida de la función renal que requiere nefrectomía. Un seguimiento regular con ultrasonido, exploraciones renales y monitoreo de la función renal es esencial para la detección y manejo temprano de estas complicaciones, típicamente a los 3 meses, 6 meses, 1 año y luego anualmente durante varios años después de la cirugía 3. Es importante destacar que la prevención de estas complicaciones es crucial, y se puede lograr mediante una evaluación y seguimiento adecuados de los pacientes después de la cirugía. Además, la experiencia y la habilidad del cirujano, así como la selección adecuada de los pacientes, también juegan un papel importante en la reducción del riesgo de complicaciones tardías después de la pieloplastia 4.
Algunas de las complicaciones tardías de la pieloplastia pueden incluir:
- Obstrucción recurrente de la unión ureteropélvica
- Hidronefrosis persistente
- Infecciones del tracto urinario
- Formación de piedras
- Deterioro de la función renal
- Dolor crónico en el sitio quirúrgico
- Hipertensión debido a cicatrices renales
- Pérdida de la función renal que requiere nefrectomía
Es importante tener en cuenta que la frecuencia y la gravedad de estas complicaciones pueden variar dependiendo de la técnica quirúrgica utilizada, la experiencia del cirujano y la selección de los pacientes. Por lo tanto, es fundamental que los pacientes sean informados adecuadamente sobre los riesgos y beneficios de la cirugía y que se les proporcione un seguimiento adecuado después de la operación. La literatura sugiere que la pieloplastia es una cirugía segura y efectiva, con resultados comparables a la cirugía abierta 1, 2. Sin embargo, es importante destacar que la experiencia y la habilidad del cirujano, así como la selección adecuada de los pacientes, también juegan un papel importante en la reducción del riesgo de complicaciones tardías después de la pieloplastia.