Cálculo de Amoxicilina-Clavulanato 40 mg/kg/dia para Criança de 8 Anos (33 kg)
Para uma criança de 8 anos pesando 33 kg, a dose de 40 mg/kg/dia de amoxicilina-clavulanato resulta em 1320 mg/dia de amoxicilina, administrada como 660 mg a cada 12 horas.
Cálculo da Dose
Dose diária total:
- 40 mg/kg/dia × 33 kg = 1320 mg/dia de amoxicilina
Regime de dosagem a cada 12 horas:
- 1320 mg ÷ 2 doses = 660 mg de amoxicilina por dose
Formulações Disponíveis e Volume
A dose de 40 mg/kg/dia é considerada uma dose padrão/moderada. De acordo com as diretrizes da FDA 1, para infecções menos graves em crianças ≥3 meses, a dose recomendada é de 25 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 20 mg/kg/dia a cada 8 horas. Para otite média, sinusite, infecções do trato respiratório inferior e infecções mais graves, a dose é de 45 mg/kg/dia a cada 12 horas ou 40 mg/kg/dia a cada 8 horas 1.
Opções de formulação para 660 mg por dose:
Suspensão 400 mg/57 mg por 5 mL:
- Volume necessário: (660 mg ÷ 400 mg) × 5 mL = 8,25 mL a cada 12 horas
Suspensão 250 mg/62,5 mg por 5 mL:
- Volume necessário: (660 mg ÷ 250 mg) × 5 mL = 13,2 mL a cada 12 horas
Comprimidos (para crianças ≥40 kg segundo FDA):
- Como a criança pesa 33 kg, os comprimidos não são recomendados pela FDA 1
- A FDA especifica que comprimidos de 250 mg/125 mg não devem ser usados até que a criança pese pelo menos 40 kg devido às diferentes proporções de amoxicilina para ácido clavulânico 1
Considerações Importantes
Armadilhas comuns:
- Nunca substitua dois comprimidos de 250 mg/125 mg por um de 500 mg/125 mg - eles contêm a mesma quantidade de ácido clavulânico (125 mg), mas diferentes quantidades de amoxicilina 1
- Não use comprimidos de 250 mg/125 mg no lugar de comprimidos mastigáveis de 250 mg/62,5 mg - eles não são intercambiáveis devido ao conteúdo diferente de ácido clavulânico 1
Administração:
- Administrar no início das refeições para minimizar intolerância gastrointestinal 1
- O regime a cada 12 horas está associado a significativamente menos diarreia em comparação com dosagem a cada 8 horas 1
Contexto clínico:
- Para infecções por Haemophilus influenzae produtoras de β-lactamase, as diretrizes da IDSA/PIDS recomendam amoxicilina-clavulanato (componente amoxicilina: 45 mg/kg/dia em 3 doses ou 90 mg/kg/dia em 2 doses) 2, 3, 2
- A dose de 40 mg/kg/dia é apropriada para infecções menos graves ou quando não se suspeita de patógenos resistentes 1
- Para infecções mais graves ou suspeita de patógenos resistentes, considere aumentar para 45 mg/kg/dia (a cada 12 horas) ou até 80-90 mg/kg/dia conforme as diretrizes da AAP para sinusite 4