Tabela de Preparação de Plasma Rico em Plaquetas (PRP)
A preparação de PRP deve seguir o método de dupla centrifugação manual, que demonstra maior eficiência na captura de plaquetas e permite padronização adequada dos parâmetros. 1, 2
Parâmetros Recomendados para Preparação de PRP
| Etapa | Parâmetro | Detalhes | Evidência |
|---|---|---|---|
| Coleta de Sangue | Volume | 20-60 mL de sangue total autólogo | [2,3] |
| Anticoagulante | Tipo recomendado | Citrato ou ACD (ácido-citrato-dextrose) | [1,2] |
| Evitar absolutamente | EDTA - NÃO deve ser usado | [1] | |
| Primeira Centrifugação | Força (g) | 100-300 g | [2] |
| Tempo | 5-10 minutos | [2] | |
| Alternativa | 160 × g por 10 minutos | [4] | |
| Objetivo | Separar hemácias do plasma com plaquetas | [5,4] | |
| Coleta Intermediária | Técnica | Coletar plasma sobrenadante, respeitando a camada leucocitária ("buffy coat") | [4,6] |
| Volume | Aproximadamente 8-9 mL acima do buffy coat | [6] | |
| Segunda Centrifugação | Força (g) | 400-700 g | [2] |
| Tempo | 10-17 minutos | [2] | |
| Alternativa otimizada | 250 × g por 15 minutos | [4] | |
| Objetivo | Concentrar plaquetas no fundo do tubo | [7,6] | |
| Preparação Final | Remoção de plasma | Descartar 90% do plasma sobrenadante | [7] |
| Ressuspensão | Ressuspender o botão plaquetário em 3-6 mL de plasma | [7,6] | |
| Volume final | 3-6 mL de PRP concentrado | [6,3] | |
| Concentração Alvo | Plaquetas | 1,0-1,5 milhões de plaquetas/μL | [2] |
| Enriquecimento | 3-8 vezes a concentração basal | [6,3] | |
| Redução de hemácias | Hematócrito <2-6% (redução de 84-94%) | [3] | |
| Ativação | Necessidade | NÃO é necessária para injeção em tecidos moles | [2] |
| Ativação natural | Tecidos ricos em colágeno ativam o PRP naturalmente | [1] | |
| Se necessária | Trombina ou cloreto de cálcio | [7] | |
| Estabilidade | Tempo de uso | Utilizar dentro de 6 horas após preparação | [1] |
| Tempo Total | Preparação | 30-40 minutos | [5,6] |
Pontos Críticos de Padronização
A documentação completa é essencial para reprodutibilidade e segurança clínica. 1
Parâmetros Obrigatórios para Documentar:
- Volume de sangue coletado 1
- Concentração basal e final de plaquetas 1
- Pureza da preparação (contaminação por leucócitos e hemácias) 1
- Protocolo completo de centrifugação utilizado 1
- Status de ativação plaquetária antes do uso 1
- Procedimento de ativação, se aplicado 1
Armadilhas Comuns a Evitar
Nunca utilize EDTA como anticoagulante - este agente inibe irreversivelmente a função plaquetária e compromete a qualidade do PRP 1. A escolha entre citrato e ACD permanece incerta nas diretrizes, mas ambos são aceitáveis 1.
A remoção inadequada do buffy coat pode resultar em contaminação excessiva por leucócitos, alterando as propriedades biológicas do produto final 4. A técnica de coleta deve ser precisa, coletando o plasma acima e ligeiramente abaixo desta camada 6.
A variabilidade nos protocolos de centrifugação afeta diretamente a concentração, rendimento e recuperação de plaquetas 1. Por isso, a padronização rigorosa dos parâmetros é fundamental para resultados consistentes.
Considerações de Segurança
As preparações autólogas estéreis de PRP são clinicamente seguras quando preparadas adequadamente 1. O processo completo deve seguir práticas de prevenção de infecção, incluindo rotulagem adequada do produto, manipulação asséptica e documentação completa 8.
A preparação manual por dupla centrifugação requer menos equipamento e é mais econômica que sistemas comerciais, mas está sujeita a erro do operador 5. A preparação em lote não é disponível com métodos manuais 5.