A prolaktin szint általában 1 hónapon belül visszatér normálisra a szülés után azoknál a nőknél, akik nem szoptatnak
A nem szoptató nőknél a szérum prolaktin szint körülbelül egy hónapon belül visszaáll a terhesség előtti normál értékekre a szülés után 1, 2, 3. Ez az időkeret azonban jelentősen eltér a szoptató anyáknál.
Szoptatás nélküli helyreállás
A prolaktin szint a terhesség végén éri el a maximumát, majd a szülést követő néhány napon belül gyorsan csökkenni kezd 2. A kutatások azt mutatják, hogy:
- A prolaktin azonnal csökkenni kezd a szülés után
- Körülbelül 1 hónap alatt normalizálódik a nem szoptató nőknél 1, 2
- A normál szintek visszaállása megelőzi az első ciklikus LH és progeszteron emelkedést 3
Szoptatás hatása
A szoptató anyáknál a helyzet teljesen más:
- A prolaktin szint akár 13 hónapig vagy tovább is emelkedett maradhat a szülés után, ha a szoptatás gyakori 4
- A gyakori szoptatás fenntartja az emelkedett prolaktin szinteket és amenorrheát okozhat 4
- Még 6 hónappal a szülés után is megfigyelhető prolaktin emelkedés a szoptatási epizódok után, bár ez kevésbé konzisztens, mint 2 hónappal a szülés után 4
Fontos klinikai megfontolások
Prolaktinoma esetén különleges helyzet áll fenn: A terhesség javíthatja a terhesség előtti hyperprolactinaemiát, mivel a szülés utáni szérum prolaktin szintek gyakran alacsonyabbak, mint a fogantatás előtt mértek; egyes betegeknél a hyperprolactinaemia teljesen megszűnhet a terhesség után 1.
Buktatók elkerülése:
- Ne mérjünk prolaktin szintet a terhesség alatt prolaktinomás betegeknél, mivel az értékek nem értelmezhetők 1
- A szoptatás státuszát mindig vegyük figyelembe a prolaktin értékek értelmezésekor
- A dopamin agonista terápia általában megszakítható a terhesség alatt, és a szülés után újraértékelendő a szükségessége 1