In a 67-year-old patient with a sensation of clogged ears, no ear pain, and normal nasal breathing, what are the possible causes?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 19, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Sensație de urechi înfundate la adult de 67 ani

La un pacient de 67 de ani cu senzație de urechi înfundate, fără dop de cerumen și cu respirație nazală normală, cauza cea mai probabilă este disfuncția tubei Eustachiene (ETD), urmată de otita medie cu efuziune (OME) sau rinita alergică.

Cauze principale de investigat

1. Disfuncția tubei Eustachiene (ETD)

Aceasta este cauza cea mai frecventă la adulți și se manifestă prin:

  • Senzație de plenitudine auriculară
  • Auz înfundat
  • Posibil tinitus
  • Uneori otalgie 1

Mecanismul implică fie obstrucție funcțională (mușchiul tensor veli palatini ineficient), fie inflamație la nivelul cavității nazale și nazofaringelui 1. Chiar dacă pacientul respiră bine pe nas, poate exista inflamație subtilă care afectează deschiderea tubei Eustachiene.

2. Otita medie cu efuziune (OME)

Prezența lichidului în urechea medie fără semne de infecție acută:

  • Lichidul acționează ca barieră pentru conducerea sunetului
  • Scade mobilitatea membranei timpanice
  • Poate fi secundară disfuncției tubei Eustachiene 2

Important: Deși ghidul 2 se concentrează pe copii, OME poate apărea și la adulți, mai ales în contextul disfuncției tubei Eustachiene.

3. Rinita alergică (AR)

Chiar fără obstrucție nazală evidentă:

  • Mediatorii inflamatori și citokinele eliberate de mastocite la nivel nazal și nazofaringian pot cauza blocarea tubei Eustachiene 3
  • Studii recente arată o asociere între AR și ETD, deși nu toate cazurile de ETD sunt legate de alergii 1
  • Inflamația poate fi subtilă și să nu producă simptome nazale evidente

4. Cauze mai puțin frecvente de exclus

Patologie nazofaringiană:

  • Masă nazofaringiană (rar la această vârstă, dar trebuie exclusă)
  • Deși teoria obstrucției mecanice a tubei Eustachiene de către mase nazofaringiene este controversată 4, o masă poate cauza inflamație locală

Probleme structurale:

  • Deviere septală severă (chiar dacă respirația pare normală, poate afecta presiunea urechii medii) 5
  • Presiunea urechii medii poate fi inversă proporțională cu gradul de obstrucție nazală

Alte cauze de considerat dacă simptomele persistă:

  • Pierdere de auz neurosenzorială
  • Otoscleroză
  • Colesteatom
  • Efecte adverse medicamentoase
  • Sindrom de articulație temporomandibulară
  • Disfuncție tubară în contextul infecțiilor respiratorii superioare 6

Algoritm de evaluare

Pasul 1: Examinare otoscopică detaliată

  • Confirmați absența dopului de cerumen
  • Evaluați membrana timpanică: aspect, mobilitate, prezența lichidului retrotimpanic
  • Căutați retracție, perforație sau semne de inflamație

Pasul 2: Evaluare nazală și nazofaringiană

  • Chiar dacă respirația pare normală, examinați pentru inflamație subtilă
  • Rinoscopia anterioară și posterioară
  • La vârsta de 67 ani, excludeți obligatoriu o masă nazofaringiană prin nazofaringoscopie

Pasul 3: Testare funcțională

  • Timpanometrie pentru confirmarea efuziunii în urechea medie și evaluarea funcției tubei Eustachiene 2
  • Audiogramă dacă există suspiciune de pierdere de auz

Pasul 4: Evaluare pentru alergii

  • Istoric de rinită alergică sau simptome sezoniere
  • Testare alergologică dacă este relevant 1

Capcane comune

  • Nu presupuneți că respirația nazală normală exclude patologia nazală/nazofaringiană - inflamația poate fi subtilă
  • Nu uitați să excludeți patologia nazofaringiană la adulți - mai ales la această vârstă
  • Nu tratați empiric fără diagnostic - antihistaminicele și decongestantele sunt ineficiente pentru OME 2, iar corticosteroizii intranazali nu au demonstrat îmbunătățire semnificativă în ETD 1
  • Reevaluați pacientul dacă simptomele persistă după tratament pentru a exclude diagnostice alternative 6

Notă despre tratament

Deși nu este întrebarea principală, este important de știut că:

  • Medicamentele antiinflamatorii nazale pot să nu fie eficiente pentru toți pacienții cu ETD 1
  • Dacă există OME persistentă cu pierdere de auz semnificativă, poate fi necesară intervenție chirurgicală (miringotomie cu tuburi de ventilație)
  • Tratamentul trebuie individualizat în funcție de cauza identificată

References

1
Research

Role of Allergy in Eustachian Tube Dysfunction.

Current allergy and asthma reports, 2020

2
Guideline

clinical practice guideline: otitis media with effusion.

Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2004

3
Research

Role of allergy in eustachian tube blockage and otitis media with effusion: a review.

Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 1996

4
Research

The nasopharynx, eustachian tube and otitis media.

The Journal of laryngology and otology, 1994

5
Research

The relationship between middle ear pressure and deviated nasal septum.

Clinical otolaryngology and allied sciences, 1993

6
Guideline

clinical practice guideline (update): earwax (cerumen impaction).

Otolaryngology--head and neck surgery : official journal of American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2017

Related Questions

What is the appropriate treatment for a 37-year-old female presenting with ear fullness and pain?
How can I relieve pressure in my right ear caused by nasal congestion and frequent nose blowing?
What are the possible differential diagnoses for a 13-year-old with a persistent sensation of water in the ear without pain or signs of infection?
What is the appropriate assessment and management for a 17-year-old female with four days of vomiting, headache, nasal congestion, and cough, whose throat is not erythematous and ears appear normal?
What is the appropriate treatment for otalgia and external ear erythema after impacted cerumen?
How many milliequivalents of potassium does Slow K (potassium chloride 600 mg) provide?
Can cilostazol cause dizziness?
What is the differential diagnosis of perioral dermatitis in children?
Is a serum potassium of 2.57 mmol/L adequately treated by prescribing two tablets of Slow K (600 mg potassium chloride) three times daily?
Does doxylamine cause an elevation in kidney function test results such as serum creatinine or BUN?
How should I interpret an arterial blood gas with pH 7.19, PaCO2 71 mm Hg, PaO2 89 mm Hg, O₂ saturation 98 %, bicarbonate 26.7 mmol/L, base excess –1.5, and hemoglobin 8.5 g/dL?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.