From the Guidelines
La leche debe ser limitada en pacientes con insuficiencia renal debido a su alto contenido de fósforo, potasio y proteínas. Esto se debe a que los pacientes con función renal deteriorada no pueden eliminar efectivamente estos nutrientes, lo que lleva a acumulaciones peligrosas en la sangre. Según el estudio publicado en Diabetes Care en 2025 1, se recomienda una ingesta diaria de proteínas de 0,8 g/kg de peso corporal para personas con enfermedad renal crónica en estadios 3-5 que no dependen de diálisis.
Algunos de los motivos por los que se debe limitar la leche en estos pacientes incluyen:
- El contenido de fósforo en la leche, que puede contribuir a la hiperfosfatemia, la calcificación vascular y la enfermedad ósea en pacientes renales.
- El contenido de potasio en la leche, que puede llevar a la hiperkalemia, causando arritmias cardíacas peligrosas.
- La carga de proteínas en la leche, que requiere más trabajo renal para la excreción de nitrógeno, lo que puede acelerar el daño renal.
En lugar de la leche, los pacientes pueden considerar alternativas renales como la leche de arroz no enriquecida o la leche de almendras (sin aditivos), que contienen significativamente menos fósforo y potasio. Sin embargo, estas modificaciones dietéticas siempre deben individualizarse según el estadio específico de la enfermedad renal del paciente, los valores de laboratorio y las necesidades nutricionales generales, idealmente bajo la guía de un dietista renal que pueda ayudar a equilibrar los requisitos nutricionales mientras minimiza el estrés adicional en los riñones. Esto está respaldado por estudios como el publicado en Diabetes Care en 2019 1, que enfatiza la importancia de la restricción de proteínas y electrolitos en la dieta de pacientes con enfermedad renal crónica.
From the Research
Razones para evitar la leche en pacientes con insuficiencia renal
- La leche es una fuente rica en fósforo, lo que puede agravar la hiperfosfatemia en pacientes con insuficiencia renal 2, 3.
- La hiperfosfatemia es un problema común en la enfermedad renal crónica (ERC) y puede llevar a complicaciones como la calcificación vascular y el trastorno mineral y óseo asociado a la ERC (CKD-MBD) 2.
- La restricción dietética de fósforo es una parte importante del manejo de la hiperfosfatemia en pacientes con ERC, y la leche es uno de los alimentos que debe limitarse o evitarse 4, 5.
- Los pacientes con ERC deben seguir una dieta equilibrada que limite la ingesta de fósforo, sodio y potasio, y que incluya cantidades adecuadas de proteínas, calorías y nutrientes esenciales 4.
- El uso de aplicaciones móviles que proporcionan información sobre el contenido de fósforo y otros nutrientes en los alimentos puede ayudar a los pacientes a tomar decisiones informadas sobre su dieta y mejorar su adherencia a las recomendaciones dietéticas 5.
Recomendaciones dietéticas para pacientes con insuficiencia renal
- Limitar la ingesta de fósforo a un máximo de 1 gramo al día 4.
- Limitar la ingesta de sodio a un máximo de 2,3 gramos al día 4.
- Restringir la ingesta de potasio si el filtrado glomerular estimado (eGFR) es menor a 30 ml/min/1,73 m² 4.
- Consumir cantidades adecuadas de proteínas, calorías y nutrientes esenciales 4.
- Considerar el uso de una dieta vegetariana, que puede ser beneficiosa para los pacientes con ERC 4.