Определение на хронична диария
Хроничната диария се дефинира като отделяне на ≥3 охлюзнени/течни изпражнения на ден, продължаващо повече от 4 седмици. 1
Ключови компоненти на дефиницията
Според насоките на British Society of Gastroenterology от 2018 г., диарията може да се дефинира чрез няколко параметъра:
Консистенция на изпражненията (препоръчителен критерий)
- Използвайте Bristol стул скалата: тип 5 и по-високи 1
- Консистенцията на изпражненията се определя от водосвързващия капацитет на изпражнението (количеството "свободна" вода)
- Това е най-практичният клиничен критерий
Честота
- ≥3 охлюзнени изпражнения на ден 1
Продължителност
- Симптоми, персистиращи повече от 4 седмици 1
- Този времеви праг предполага неинфекциозна етиология и налага допълнителни изследвания
- Няма пълен консенсус за точната продължителност, но повечето групи приемат 4-седмичния праг
Какво НЕ трябва да се използва
Тегло на изпражненията (не се препоръчва)
- Историческият критерий от ≥200 g/ден не се препоръчва 1
- Теглото на изпражненията варира значително
- "Нормалните" обеми могат да надвишават тази стойност, особено при незападни диети
Важни клинични предупреждения
Разграничете от други състояния
- Фекална инконтиненция често се интерпретира погрешно като диария 1
- Необходимо е изясняване на разликата между медицинската и "лайската" концепция за диария при първоначалната оценка
Клинично значение на 4-седмичния праг
- Симптоми >4 седмици предполагат неинфекциозна етиология 1
- Това е прагът, при който е оправдано допълнително изследване
- Пациенти с хронична диария изискват различен диагностичен подход в сравнение с острата диария