How can the pelvic floor muscles be examined separately on the right and left sides, and is there any publication describing this technique?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 22, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Medencefenéki izmok oldalsó vizsgálata

A medencefenéki izmok jobb és bal oldali külön-külön történő vizsgálatára a legmegbízhatóbb módszer a standardizált transvaginális digitális palpáció, amely izomcsoportonként, az óramutató járásával ellentétes irányban halad: jobb obturator internus, jobb levator ani, bal levator ani, bal obturator internus 1.

Klinikai vizsgálati protokoll

A 2019-es validált vizsgálati protokoll szerint 1:

Belső (intravaginális) vizsgálat menete:

  • Minden izomcsoportot külön-külön kell tapintani az izomhas közepén, majd az izom teljes hosszában
  • Óramutató járásával ellentétes irányban haladva:
    1. Jobb obturator internus
    2. Jobb levator ani
    3. Bal levator ani
    4. Bal obturator internus
  • Fájdalom értékelése 0-10 skálán minden egyes ponton

Ez a módszer magas korrelációt mutat (0.63-0.87; p<0.0001) a vizsgálók között 1, ami azt jelenti, hogy reprodukálható és megbízható.

Külső vizsgálati pontok:

  • Kétoldali sacroiliacalis ízületek
  • Az anterior superior iliac spine mediális széle (kétoldalt)
  • A symphysis pubis felső széle

Objektív képalkotó módszerek oldalsó értékelésre

MRI vizsgálat

Az MRI lehetővé teszi a levator ani izom defektusainak külön-külön, oldalsó értékelését 2:

  • Pubococcygeus izom (PCM) defektusok jobb és bal oldalon külön értékelhetők
  • Iliococcygeus izom (ICM) defektusok szintén oldalsó bontásban
  • A defektusokat "nincs", "minor" vagy "major" kategóriákba sorolják
  • Felálló (upright) MRI pontosabb képet ad a medencefenék támasztásáról, mint a hanyatt fekvő pozíció 2

Ultrahang vizsgálat

A transperineális ultrahang valós idejű dinamikus értékelést tesz lehetővé 3, bár a rendelkezésre álló irányelvek nem részletezik specifikusan az oldalsó értékelés protokollját.

Elektrofiziológiai módszerek

Elektromyográfia (EMG)

A felszíni EMG alkalmazható a medencefenéki izmok oldalsó értékelésére 4, 5:

  • Intravaginális bipoláris szenzor fém lemezekkel, 3-9 óra pozícióban elhelyezve
  • A referencia elektróda az anterior superior iliac spine-on
  • Hanyatt fekvő pozíció, csípő és térd hajlítva (45.2% a tanulmányokban) 5
  • Az adatok normalizálása maximális akaratlagos kontrakció (MVC) alapján

Fontos figyelmeztetés: Bár az EMG objektív adatokat szolgáltat, a bipoláris intravaginális szenzor nem teszi lehetővé a jobb és bal oldal teljesen független mérését, mivel mindkét oldal aktivitását egyszerre rögzíti.

Publikációk és evidencia

Igen, vannak specifikus publikációk az oldalsó értékelésre:

  1. Standardizált fizikális vizsgálat - 2019-es American Journal of Obstetrics and Gynecology publikáció részletezi az oldalsó palpációs technikát 1

  2. MRI alapú oldalsó defektus értékelés - 2026-os Scientific Reports tanulmány validálja a PCM és ICM külön-külön történő értékelését 2

  3. EMG protokollok - 2024-es International Urogynecology Journal áttekintés az elektrofiziológiai mérések standardizálásáról 5

Gyakorlati ajánlás

A klinikai gyakorlatban a legcélszerűbb megközelítés:

  1. Kezdő vizsgálat: Standardizált digitális palpáció oldalsó bontásban 1
  2. Ha aszimmetria vagy defektus gyanúja: MRI vizsgálat felálló pozícióban, ha elérhető 2
  3. Funkcionális értékeléshez: Dinamikus ultrahang vagy EMG 4, 5

A medencefenéki diszfunkció gyakran több kompartmentet érint 3, ezért az oldalsó értékelés mellett a teljes medencefenék globális felmérése is szükséges.

References

3
Guideline

acr appropriateness criteria® pelvic floor dysfunction in females.

Journal of the American College of Radiology, 2022

Related Questions

Should the pelvic floor muscles be examined on both the right and left sides?
A 10‑day postpartum woman presents with dysuria and a urine culture growing mixed microbiota >100,000 CFU/mL; how should this be managed?
What is the appropriate 10‑day antibiotic regimen for a patient undergoing ENT follow‑up after image‑guided fine‑needle aspiration/biopsy, assuming no documented β‑lactam allergy?
In a 10‑month‑old infant with a slightly indented coronal suture, normal fontanelles, and appropriate head growth, what is the appropriate next step in management?
What is the minimum recommended duration of antimicrobial therapy for a deep puncture wound?
What are the dosing recommendations, administration instructions, and monitoring parameters for pantoprazole in adult patients, including those with hepatic or renal impairment?
What is the recommended oral aciclovir dosage for treating varicella (chickenpox) pneumonia?
What hemoglobin level defines severe anemia?
As a Psychiatric-Mental Health Nurse Practitioner, what differential diagnoses should I consider in a patient presenting with a bipolar I manic episode?
What are the diagnostic criteria for ST-elevation myocardial infarction (STEMI)?
What does multilevel cervical spondylosis without acute osseous abnormality mean, and how should it be treated?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.