Should SGLT‑2 inhibitors (flozins) be stopped before a colonoscopy?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: October 23, 2026 • View editorial policy

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question

Tak, flozyny (inhibitory SGLT2) należy odstawić przed kolonoskopią

Inhibitory SGLT2 powinny być odstawione na dzień przed i w dniu zabiegu kolonoskopii 1. To oznacza minimum 36-52 godzin przerwy w zależności od pory przyjmowania leku i zaplanowanego zabiegu.

Uzasadnienie i algorytm postępowania

Kiedy dokładnie odstawić:

  • Jeśli lek przyjmowany rano, a zabieg rano: minimum 48 godzin przerwy
  • Jeśli lek przyjmowany rano, a zabieg po południu: ponad 52 godziny przerwy
  • Jeśli lek przyjmowany wieczorem: minimum 36 godzin przerwy 1

Główne ryzyko: kwasica ketonowa

Dane pokazują, że ryzyko pooperacyjnej kwasicy ketonowej (DKA) jest wyższe u pacjentów przyjmujących inhibitory SGLT2 (1,02 vs 0,69 na 1000 pacjentów, OR 1,48) 1. Co kluczowe:

  • Może wystąpić euglicemiczna kwasica ketonowa - nawet u osób bez cukrzycy 1
  • Ryzyko utrzymuje się nawet przy odstawieniu leku >72 godziny przed zabiegiem 1
  • Głodzenie przedoperacyjne i odwodnienie nasilają ryzyko ketozy 1

Strategie minimalizacji ryzyka podczas odstawienia

Podczas okresu bez leku należy:

  • Zapewnić odpowiednie nawodnienie pacjenta
  • Unikać przedłużonego głodzenia - stosować się ściśle do wytycznych dotyczących postu przedoperacyjnego
  • Rozważyć płyny dożylne z glukozą w przypadku nieunikniętego przedłużonego głodzenia 1
  • Monitorować glikemię i ketony u pacjentów wysokiego ryzyka

Ważne zastrzeżenia

Ryzyko odstawienia:

Istnieje druga strona medalu - odstawienie inhibitorów SGLT2 wiąże się z:

  • Ryzykiem hiperglikemii okołooperacyjnej 1
  • U pacjentów z niewydolnością serca - możliwością pogorszenia stanu 1
  • Potencjalnie gorszą kontrolą glikemii 2

Kontrowersje w literaturze:

Nowsze badania sugerują, że u pacjentów poddawanych zabiegom nagłym (którzy nie mogli odstawić leku), nie wykazano zwiększonego ryzyka kwasicy ketonowej 3. Niektórzy autorzy argumentują za kontynuacją leku przy odpowiednim monitorowaniu 4. Jednak najnowsze wytyczne multidyscyplinarne z 2025 roku jednoznacznie zalecają odstawienie 1.

Praktyczne wskazówki

  • Omów z pacjentem ryzyko kwasicy ketonowej i strategię odstawienia leku w ramach wspólnego podejmowania decyzji 1
  • Nie dotyczy to sytuacji nagłych - gdzie odstawienie nie jest możliwe, należy wzmóc monitoring
  • Po zabiegu - lek można wznowić gdy pacjent wraca do normalnego odżywiania i jest odpowiednio nawodniony

Wytyczne z 2025 roku Association of Anaesthetists i towarzystw brytyjskich stanowią obecnie najwyższy standard postępowania w tej kwestii 1.

References

2
Research

Management of SGLT-2 Inhibitors in the Perioperative Period: Withhold or Continue?

British journal of hospital medicine (London, England : 2005), 2025

4
Research

[GLP1-agonists and SGLT2 inhibitors in the perioperative setting].

Nederlands tijdschrift voor geneeskunde, 2025

Related Questions

What are the perioperative considerations for patients with diabetes taking Sodium-Glucose Linked Transporter (SGLT) inhibitors and Glucagon-Like Peptide (GLP) receptor agonists undergoing surgery?
How should a diaper-type rash be managed in a patient taking a sodium‑glucose co‑transporter‑2 (SGLT2) inhibitor?
How long before surgery should pioglitazone and Farxiga (dapagliflozin) be stopped?
When should a sodium-glucose co-transporter-2 (SGLT2) inhibitor be restarted after a planned surgery?
Which additional therapy is most appropriate to reduce the risk of hospitalization for heart failure in a 62-year-old woman with type 2 diabetes mellitus, hypertension, stage 3 chronic kidney disease (eGFR 38 mL/min/1.73 m²), currently taking metformin, empagliflozin, and insulin, and having normal serum potassium?
What is the expected lifespan of synthetic hair fibers implanted in the scalp?
In a patient with unstable angina and an acute hepatic lesion, should atorvastatin be discontinued while continuing clopidogrel and aspirin?
How should threatened preterm labor be evaluated and managed?
Can antithymocyte globulin (ATG) cause an increase in serum transaminases (AST and ALT)?
What is the recommended intravenous infusion protocol for pembrolizumab, including dose, schedule, premedication, monitoring, and contraindications?
How should increased unconjugated bilirubin be evaluated and managed in a 1‑month‑old infant?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.