50 Gram OGTT Gebelik Normal Değerleri
50 gram oral glukoz yükleme testinde (GLT) gebelikte 1. saatteki normal değer ≥130,135 veya 140 mg/dL (7.2,7.5 veya 7.8 mmol/L) eşik değerlerinin altında olmalıdır; bu eşik değerlerden herhangi birinin üzerinde bir sonuç, 100 gram OGTT ile tanısal değerlendirme gerektirir. 1, 2, 1
İki Aşamalı Tarama Stratejisi
50 gram glukoz yükleme testi, gestasyonel diyabet (GDM) taramasında kullanılan iki aşamalı yaklaşımın ilk basamağıdır:
Birinci Aşama: 50g GLT Tarama Testi
- Zamanı: 24-28. gebelik haftaları arasında
- Açlık durumu: Açlık gerekmez (tokluk testi)
- Yöntem: 50 gram glukoz yüklemesinden 1 saat sonra plazma glukoz ölçümü
- Eşik değerler: Yerel konsensüse göre belirlenir 1, 2, 1:
- ≥130 mg/dL (7.2 mmol/L)
- ≥135 mg/dL (7.5 mmol/L)
- ≥140 mg/dL (7.8 mmol/L)
Bu eşik değerlerden herhangi birinin üzerinde bir sonuç alındığında, ikinci aşama olan 100 gram OGTT yapılmalıdır. 2
İkinci Aşama: 100g OGTT Tanısal Test
Eğer 50g GLT pozitif ise, açlık durumunda 100 gram OGTT uygulanır ve Carpenter-Coustan kriterlerine göre aşağıdaki 4 değerden en az 2'si eşik değerleri karşıladığında veya aştığında GDM tanısı konur 1, 2, 1:
- Açlık: 95 mg/dL (5.3 mmol/L)
- 1. saat: 180 mg/dL (10.0 mmol/L)
- 2. saat: 155 mg/dL (8.6 mmol/L)
- 3. saat: 140 mg/dL (7.8 mmol/L)
Önemli Klinik Noktalar
Eşik Değer Seçimi
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG), yüksek riskli etnik gruplarda daha düşük eşik değerlerin (135 mg/dL veya 130 mg/dL) kullanılabileceğini belirtmektedir. 3, 4 Daha düşük eşik değerleri kullanmak, GDM vakalarının %80-90'ını yakalayabilir.
Tek Değer ile Tanı
ACOG, 100 gram OGTT'de sadece bir yüksek değerin de tanı için kullanılabileceğini not etmektedir, ancak klasik yaklaşım en az iki anormal değer gerektirir. 1, 2, 1
Alternatif: Tek Aşamalı Yaklaşım
Bazı merkezler iki aşamalı yaklaşım yerine tek aşamalı 75 gram OGTT kullanır (IADPSG kriterleri), ancak bu soru özellikle 50 gram test hakkında olduğu için iki aşamalı yaklaşım burada önceliklidir. 2
Çok Yüksek Değerler
50 gram GLT değeri ≥220 mg/dL olan hastalarda, açlık glukoz ≥140 mg/dL ise doğrudan GDM tanısı konabilir ve 100 gram OGTT'ye gerek olmayabilir. 5
Sonuç olarak, 50 gram GLT'de "normal" değer, seçilen eşik değerin (130,135 veya 140 mg/dL) altında kalan herhangi bir değerdir; bu eşiği aşan değerler tanısal değerlendirme gerektirir.