What conditions can cause the appearance of new or prominent blood vessels in the eye?

Penyakit yang Menyebabkan Munculnya Pembuluh Darah di Mata

Munculnya pembuluh darah baru di mata (neovaskularisasi) paling sering disebabkan oleh retinopati diabetik, degenerasi makula terkait usia (AMD), dan oklusi vena/arteri retina, yang semuanya dipicu oleh iskemia retina dan ketidakseimbangan faktor pro-angiogenik seperti VEGF.

Penyebab Utama Berdasarkan Lokasi Pembuluh Darah

1. Retinopati Diabetik Proliferatif (PDR)

Ini adalah penyebab paling umum neovaskularisasi retina 1:

• Mekanisme: Penutupan bertahap pembuluh darah retina menyebabkan iskemia retina global, yang memicu pertumbuhan pembuluh darah baru

• Lokasi pembuluh darah baru:

  • Pada atau dekat diskus optikus (NVD - neovascularization of disc)
  • Di tempat lain pada retina (NVE - neovascularization elsewhere)
  • Dapat tumbuh pada iris dan struktur sudut bilik mata anterior (menyebabkan glaukoma neovaskuler)

• Tanda-tanda progresif: Kelainan vena (dilatasi, beading, loops), IRMA (intraretinal microvascular abnormalities), perdarahan retina yang meningkat

• Komplikasi serius:

  • Perdarahan vitreus (pembuluh darah baru mudah berdarah)
  • Ablasio retina traksi
  • Glaukoma neovaskuler
  • Kehilangan penglihatan berat

• PDR risiko tinggi didefinisikan ketika: pembuluh darah baru disertai perdarahan vitreus, ATAU NVD menempati ≥1/4 hingga 1/3 area diskus bahkan tanpa perdarahan 1

2. Degenerasi Makula Terkait Usia (AMD) Tipe Basah

Neovaskularisasi koroid (CNV) adalah ciri khas AMD basah 2:

• Karakteristik: Pembuluh darah baru tumbuh dari koroid ke bawah atau melalui epitel pigmen retina

• Jenis CNV:

  • Classic CNV (>50% dari lesi)
  • Occult CNV
  • Fibrovascular pigment epithelial detachment

• Komplikasi: Peningkatan permeabilitas vaskular menyebabkan edema retina, perdarahan, dan kehilangan penglihatan sentral

3. Oklusi Vena/Arteri Retina

Penyumbatan pembuluh darah retina menyebabkan iskemia yang memicu neovaskularisasi 3, 4

4. Retinopati Prematuritas (ROP)

Pada bayi prematur, terjadi neovaskularisasi retina abnormal 5, 3, 4

5. Uveitis dengan Komplikasi

Peradangan intraokular dapat menyebabkan neovaskularisasi, terutama jika disertai nonperfusi retina 6:

• Paling sering mengenai retina dan diskus optikus
• Dapat juga timbul dari iris, badan siliar, dan koroid
• Ditentukan oleh tingkat keparahan inflamasi dan adanya nonperfusi retina

6. Vaskulitis Sistemik

Peradangan pembuluh darah sistemik dapat melibatkan mata dan menyebabkan neovaskularisasi 7

Mekanisme Patofisiologi Umum

Ketidakseimbangan faktor angiogenik adalah kunci 5, 3, 4:

• Faktor pro-angiogenik dominan: VEGF (vascular endothelial growth factor), PlGF (placental growth factor)
• Faktor anti-angiogenik menurun: PEDF (pigment epithelium-derived growth factor)
• Pemicu utama: Kondisi iskemik/hipoksia retina

Peringatan Penting

• Pembuluh darah baru di mata adalah tanda penyakit serius yang mengancam penglihatan dan memerlukan evaluasi oftalmologi segera
• Pasien diabetes dengan HbA1c tinggi memiliki risiko lebih tinggi mengembangkan retinopati diabetik 1
• Diabetes tipe 1 berkembang lebih cepat ke retinopati dibanding tipe 2 (20.1% vs 7.2% dalam 3 tahun) 1
• Pasien dapat memiliki penglihatan baik namun tetap memiliki penyakit signifikan yang memerlukan pengobatan 1

Kapan Harus Waspada

Segera rujuk ke dokter mata jika:

• Pasien diabetes dengan kontrol gula darah buruk
• Penurunan penglihatan mendadak
• Floaters atau kilatan cahaya baru
• Perdarahan di mata
• Riwayat oklusi vaskular retina
• Penyakit sistemik seperti hipertensi tidak terkontrol atau vaskulitis