Επιπλοκές της Γρίπης
Η γρίπη μπορεί να προκαλέσει σοβαρές επιπλοκές που περιλαμβάνουν πνευμονία (πρωτοπαθή ιογενή ή δευτεροπαθή βακτηριακή), καρδιακές επιπλοκές, και νευρολογικές διαταραχές, με τον υψηλότερο κίνδυνο σε παιδιά <2 ετών, ενήλικες ≥65 ετών, και άτομα με χρόνια νοσήματα.
Αναπνευστικές Επιπλοκές
Οι αναπνευστικές επιπλοκές είναι οι πιο συχνές και σοβαρές:
Πνευμονία
- Πρωτοπαθής ιογενής πνευμονία: Εμφανίζεται συχνότερα σε ενήλικες και μπορεί να εξελιχθεί ταχέως σε οξεία πνευμονική βλάβη που απαιτεί μηχανική υποστήριξη 1
- Δευτεροπαθής βακτηριακή πνευμονία: Συχνότερη σε παιδιά, με τον Staphylococcus aureus (συμπεριλαμβανομένων των στελεχών MRSA) να αποτελεί σημαντικό παθογόνο με υψηλή θνητότητα 1
- Μικτή βακτηριακή και ιογενής πνευμονία 2
Άλλες Αναπνευστικές Επιπλοκές
- Επιδείνωση χρόνιας αποφρακτικής πνευμονοπάθειας (ΧΑΠ) 2
- Κρουπ, βρογχιολίτιδα, και βρογχίτιδα 3
- Άσθμα 4
Καρδιακές Επιπλοκές
Η γρίπη μπορεί να επηρεάσει σοβαρά το καρδιαγγειακό σύστημα 5:
- Μυοκαρδίτιδα 6, 2
- Περικαρδίτιδα 3
- Επιδείνωση προϋπάρχουσας καρδιακής νόσου με καρδιακή ανεπάρκεια ή/και αρρυθμίες 2
- Έμφραγμα μυοκαρδίου τύπου 1 και 2 7
- Αλλαγές στο ηλεκτροκαρδιογράφημα 8
Σημαντική Παρατήρηση: Ο θάνατος από γρίπη είναι συχνότερος σε άτομα με καρδιαγγειακή νόσο από ό,τι σε ασθενείς με οποιαδήποτε άλλη χρόνια πάθηση 5.
Νευρολογικές Επιπλοκές
Αν και ασυνήθεις, οι νευρολογικές επιπλοκές μπορεί να είναι καταστροφικές 1:
Οξείες Νευρολογικές Επιπλοκές
- Εγκεφαλοπάθεια 3
- Εγκεφαλίτιδα (μετα-γριππώδης) 6, 8
- Σύνδρομο Guillain-Barré 9, 4
- Εγκεφαλομυελίτιδα 4
- Εγκεφαλικό επεισόδιο 9, 7
- Εγκάρσια μυελίτιδα 6, 3
- Επιληπτικές κρίσεις (ιδιαίτερα σε παιδιά - έως 20% των νοσηλευόμενων παιδιών) 6
- Σύγχυση, ψύχωση, κώμα 4
- Νευρίτιδα 4
Χρόνιες Νευρολογικές Επιπλοκές
Αυξανόμενες ενδείξεις συνδέουν τη γρίπη με:
Άλλες Επιπλοκές
Σε Παιδιά
- Ωτίτιδα μέσου ωτός (συχνή) 6, 3
- Σύνδρομο Reye 6, 3
- Πυρετικοί σπασμοί (έως 20% των νοσηλευόμενων) 6
- Σηψαιμία-όμοια συμπτώματα σε βρέφη 6
- Ναυτία και έμετος 6
Μυοσκελετικές
Άλλες Συστηματικές
Ομάδες Υψηλού Κινδύνου για Επιπλοκές
Οι ακόλουθες ομάδες έχουν αυξημένο κίνδυνο για σοβαρές επιπλοκές 10, 11:
- Παιδιά <2 ετών (ιδιαίτερα <6 μηνών με τα υψηλότερα ποσοστά νοσηλείας και θανάτου)
- Ενήλικες ≥65 ετών
- Χρόνια πνευμονοπάθεια (συμπεριλαμβανομένου του άσθματος)
- Καρδιαγγειακή νόσος (εκτός από μόνο υπέρταση)
- Νεφρική, ηπατική, αιματολογική νόσος
- Μεταβολικές διαταραχές (συμπεριλαμβανομένου του διαβήτη)
- Νευρολογικές και νευροαναπτυξιακές καταστάσεις
- Ανοσοκαταστολή
- Έγκυες και λεχώνες (εντός 2 εβδομάδων μετά τον τοκετό)
- Νοσογόνος παχυσαρκία (BMI ≥40) 11
Κρίσιμη Παρατήρηση για Παιδιά
Το 67% των παιδιών που πέθαναν από γρίπη κατά την περίοδο 2003-2004 δεν είχαν υποκείμενη νόσο 6. Αυτό υπογραμμίζει ότι ενώ οι θάνατοι είναι συχνότεροι σε παιδιά με παράγοντες κινδύνου, οι περισσότεροι παιδιατρικοί θάνατοι συμβαίνουν σε παιδιά χωρίς γνωστές καταστάσεις υψηλού κινδύνου.
Θνησιμότητα
- Παιδιά <5 ετών: κατά μέσο όρο 92 θάνατοι/έτος (0,4 ανά 100.000) 6
- Ενήλικες ≥65 ετών: 32.651 θάνατοι/έτος (98,3 ανά 100.000) 6
- Εκτιμώμενοι ετήσιοι θάνατοι που σχετίζονται με γρίπη στις ΗΠΑ: μέσος όρος 114.000 νοσηλείες 12
Η έγκαιρη αντιική θεραπεία (εντός 48 ωρών από την έναρξη των συμπτωμάτων) μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών, συμπεριλαμβανομένων της πνευμονίας, της αναπνευστικής ανεπάρκειας και του θανάτου 10.