From the FDA Drug Label
In patients with NHL receiving rituximab monotherapy, NCI-CTC Grade 3 and 4 cytopenias were reported in 48% of patients. These included lymphopenia (40%), neutropenia (6%), leukopenia (4%), anemia (3%), and trombocitopenia (2%) La trombocitopenia si è verificata nel 2% dei pazienti con linfoma non-Hodgkin (NHL) trattati con rituximab in monoterapia. 1
From the Research
La piastrinopenia si verifica in circa il 30% dei pazienti che ricevono rituximab, con una piastrinopenia grave (conta piastrinica <50.000/μL) che si sviluppa in circa il 20% dei casi. Il rischio è più alto quando il rituximab è utilizzato in combinazione con regimi di chemioterapia rispetto alla monoterapia con rituximab. La piastrinopenia si sviluppa solitamente entro le prime settimane di trattamento e è generalmente transitoria, risolvendosi entro 1-2 settimane dopo la sospensione del trattamento 2. I pazienti con disturbi ematologici preesistenti o che hanno ricevuto terapie mielosoppressive precedenti possono essere a rischio aumentato. Il meccanismo coinvolge sia la distruzione diretta delle piastrine mediata da anticorpi che la soppressione del midollo osseo. È raccomandata la monitorizzazione regolare dei conti sanguigni completi prima di ogni infusione di rituximab e più frequentemente nei pazienti a rischio alto. Se si verifica una piastrinopenia grave (conta piastrinica <50.000/μL), il trattamento può richiedere una sospensione temporanea o una discontinuazione basata sul giudizio clinico e sulla valutazione del rischio-beneficio. Le trasfusioni di piastrine possono essere necessarie in casi di piastrinopenia grave con complicanze emorragiche.
I fattori di rischio per la piastrinopenia indotta da rituximab includono:
- Una conta piastrinica relativamente bassa prima dell'amministrazione del rituximab 2
- L'uso di rituximab nel setting oncologico 2
- L'uso di rituximab in combinazione con chemioterapia 3
La terapia con rituximab può essere efficace nel trattamento della piastrinopenia, ma è importante monitorare attentamente i pazienti per rilevare eventuali effetti collaterali 4, 5, 6. La combinazione di rituximab con altri farmaci, come i recettori dell'agonista della trombopoietina, può essere efficace nel trattamento della piastrinopenia refrattaria 6. Tuttavia, è necessario condurre ulteriori studi per valutare l'efficacia e la sicurezza di questa terapia.