Are COVID‑19 vaccines interchangeable for subsequent doses?

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Sì, i vaccini COVID-19 sono intercambiabili per le dosi successive

Per le persone di età ≥12 anni che hanno già ricevuto almeno una dose di vaccino COVID-19, qualsiasi vaccino 2024-2025 (Moderna, Pfizer-BioNTech o Novavax) può essere somministrato come dose successiva, indipendentemente dal tipo di vaccino ricevuto in precedenza 1.

Raccomandazioni per Popolazione Generale (Non Immunocompromessi)

Le linee guida ACIP 2024-2025 stabiliscono chiaramente che:

  • Adulti e adolescenti ≥12 anni con storia di almeno 1 dose precedente di qualsiasi vaccino COVID-19 (inclusi Moderna, Pfizer-BioNTech, Janssen/Johnson & Johnson, o almeno 2 dosi di Novavax) possono ricevere 1 dose di qualsiasi vaccino 2024-2025 disponibile (Moderna, Pfizer-BioNTech o Novavax) dopo ≥8 settimane dall'ultima dose 1

  • Bambini 5-11 anni possono ricevere Moderna o Pfizer-BioNTech indipendentemente dal vaccino precedente 1

Eccezione Importante per Novavax

L'unica situazione che richiede attenzione speciale: le persone ≥12 anni che hanno ricevuto solo 1 dose di Novavax dovrebbero completare con una seconda dose di Novavax 3-8 settimane dopo. Tuttavia, se sono trascorse più di 8 settimane dalla prima dose di Novavax, qualsiasi vaccino 2024-2025 può essere somministrato 1.

Raccomandazioni per Immunocompromessi

Per questa popolazione, le raccomandazioni sono più specifiche:

  • Persone non vaccinate di età 6 mesi-11 anni moderatamente o gravemente immunocompromesse devono ricevere una serie iniziale di 3 dosi di vaccino mRNA 2024-2025 dello stesso produttore 1

  • Persone non vaccinate ≥12 anni immunocompromesse devono completare una serie iniziale con 3 dosi di vaccino mRNA 2024-2025 dello stesso produttore oppure 2 dosi di Novavax 2024-2025 1

Caveat Critico

La raccomandazione di mantenere lo stesso produttore si applica solo alla serie iniziale nelle persone immunocompromesse non vaccinate. Per le dosi successive o di richiamo, l'intercambiabilità è permessa.

Evidenza di Supporto dalla Ricerca

Gli studi clinici confermano la sicurezza e l'efficacia dell'approccio eterologico:

  • Uno studio di fase 3 del 2024 ha dimostrato che vaccini a base di proteine ricombinanti, vettori adenovirali o mRNA come booster erano ugualmente ben tollerati e immunogenici contro SARS-CoV-2 ancestrale e sottovarianti Omicron in adulti completamente vaccinati con 0-2 booster precedenti 2

  • Il vaccino BNT162b ha indotto le risposte immunitarie più elevate ma anche il declino più rapido degli anticorpi a 3 mesi dalla vaccinazione 2

  • Studi hanno dimostrato che la vaccinazione eterologia può indurre titoli anticorpali comparabili o superiori rispetto al regime omologico 3

Considerazioni Pratiche

Vantaggi dell'intercambiabilità:

  • Maggiore flessibilità nella disponibilità dei vaccini
  • Possibilità di evitare vaccini che hanno causato reazioni avverse eccessive
  • Potenziale per risposte immunitarie più ampie con approcci eterologhi

Punti di Attenzione:

  • Per bambini 6 mesi-4 anni, le raccomandazioni sono più complesse e dipendono dalla storia vaccinale specifica 1
  • L'intervallo minimo di ≥8 settimane dall'ultima dose deve essere rispettato 1
  • Per gli immunocompromessi che iniziano la vaccinazione, mantenere lo stesso produttore per la serie iniziale

References

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