From the Guidelines
Debes solicitar una prueba de Óxido Nitrico Exhalado Fraccionado (FENO) cuando evalúes a pacientes con asma persistente no controlada que están tomando un corticosteroide inhalado (ICS) o un ICS con un agonista beta-2 de acción larga (LABA), montelukast o omalizumab, especialmente si sus síntomas indican que podrían requerir terapia antiinflamatoria adicional. La prueba de FENO es útil para monitorear el asma en individuos de 5 años o más con asma persistente no controlada, así como en aquellos con atopia, especialmente niños 1.
Algunas situaciones específicas que justifican una prueba de FENO incluyen:
- Diferenciar entre asma y otras condiciones con síntomas similares
- Monitorear la respuesta a tratamientos antiinflamatorios, especialmente corticosteroides inhalados
- Predecir exacerbaciones de asma
- Evaluar a pacientes con spirometría normal pero síntomas respiratorios persistentes
- Considerar la reducción de la terapia con corticosteroides
Es importante tener en cuenta que los niveles de FENO deben interpretarse en conjunto con otros datos clínicos, ya que pueden verse afectados por condiciones comórbidas como la rinitis alérgica y la atopia 1. La prueba de FENO es segura para almost todos y puede ser útil para prevenir exacerbaciones cuando se utiliza con frecuencia, como cada 2-3 meses, como parte de una estrategia de monitoreo y manejo del asma 1.
Los niveles de FENO por encima de 50 ppb en adultos (o >35 ppb en niños) sugieren fuertemente inflamación eosinofílica y enfermedad sensible a los esteroides 1. Sin embargo, es crucial recordar que la prueba de FENO debe complementar, no reemplazar, los enfoques diagnósticos estándar y debe interpretarse en el contexto de los hallazgos clínicos y otros resultados de pruebas.
En resumen, la prueba de FENO es una herramienta valiosa en el manejo del asma, especialmente cuando se utiliza de manera frecuente y se interpreta en conjunto con otros datos clínicos. Debes considerar solicitar una prueba de FENO en pacientes con asma persistente no controlada que podrían beneficiarse de terapia antiinflamatoria adicional o que requieren un monitoreo cercano de su asma.
From the Research
Cuando pedir FENO
Cuando se sospecha de asma, el médico puede solicitar una prueba de Óxido Nitrico Exhalado (FENO) como parte del diagnóstico. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre cuándo pedir FENO:
- La prueba de FENO se utiliza para medir la cantidad de óxido nitrico en el aire exhalado, lo que puede indicar inflamación en las vías respiratorias 2.
- El FENO puede ser útil en el diagnóstico de asma, especialmente en pacientes con síntomas leves o moderados 3.
- La prueba de FENO también se puede utilizar para monitorear la respuesta al tratamiento con corticosteroides inhalados en pacientes con asma 4, 3.
- Es importante tener en cuenta que el FENO no es una prueba definitiva para el diagnóstico de asma, y debe ser interpretado en conjunto con otros resultados de pruebas y la historia clínica del paciente 2, 3.
Indicaciones para la prueba de FENO
Algunas indicaciones para la prueba de FENO incluyen:
- Sospecha de asma en pacientes con síntomas respiratorios como tos, sibilancias o dificultad para respirar 2, 3.
- Monitoreo de la respuesta al tratamiento con corticosteroides inhalados en pacientes con asma 4, 3.
- Diferenciación entre asma y otras condiciones respiratorias, como la bronquitis crónica o la rinitis alérgica 5.
- Evaluación de la inflamación en las vías respiratorias en pacientes con asma o otras condiciones respiratorias 6, 3.
Limitaciones de la prueba de FENO
Es importante tener en cuenta que la prueba de FENO tiene algunas limitaciones, como: