Dosificación y Administración del Dimenhidrinato
El dimenhidrinato debe administrarse por vía intramuscular o intravenosa en adultos a dosis de 50 mg cada 4 horas, y en niños a 1.25 mg/kg (máximo 300 mg/día), con la vía intravenosa requiriendo dilución obligatoria en 10 mL de solución salina 0.9% e infusión lenta durante 2 minutos 1.
Dosificación en Adultos
Para adultos, la administración parenteral sigue este esquema:
- Dosis estándar: 50 mg (1 mL) cada 4 horas
- Dosis en situaciones donde la somnolencia es aceptable: 100 mg cada 4 horas
- Vía intramuscular: Inyectar directamente 1 mL (50 mg)
- Vía intravenosa: Diluir obligatoriamente 1 mL (50 mg) en 10 mL de solución salina 0.9% e inyectar durante 2 minutos 1
La duración del efecto antiemético es aproximadamente 4 horas con la dosis de 50 mg.
Dosificación Pediátrica
En niños, la dosis es 1.25 mg/kg de peso corporal o 37.5 mg/m² de superficie corporal, administrada 4 veces al día, sin exceder 300 mg diarios 1.
Consideraciones Importantes en Pediatría:
- La vía intramuscular es la preferida en niños
- Precaución crítica: En niños pequeños que reciben supositorios de 40 mg una o dos veces al día, se puede alcanzar fácilmente la dosis máxima de 3.75 mg/kg/día 2
- Está contraindicado en neonatos y prematuros 1
Vía Oral (cuando sea práctica)
Aunque la pregunta se centra en administración parenteral, para contexto:
Advertencias Críticas de Administración
Para Vía Intravenosa:
- Nunca administrar sin diluir: Debe diluirse en proporción 1:10 con solución salina 0.9%
- Velocidad de infusión: Administrar lentamente durante 2 minutos mínimo
- La administración rápida puede causar efectos adversos graves
Toxicidad y Sobredosis:
- Dosis tóxica: ≥7.5 mg/kg en niños menores de 6 años, o ≥7.5 mg/kg (máximo 300 mg) en mayores de 6 años requiere evaluación en urgencias 5
- Los síntomas de sobredosis se presentan como síndrome anticolinérgico 2, 5
- Puede causar retención urinaria aguda, especialmente en pacientes con medicación concomitante como sertraline 6
Contexto Clínico de Uso
El dimenhidrinato parenteral está indicado cuando la vía oral no es práctica, principalmente para:
- Náuseas y vómitos agudos
- Cinetosis (mareo por movimiento)
- Vértigo periférico (aunque la evidencia en gastroenteritis aguda muestra eficacia limitada para vómitos) 3, 4
Nota importante: En el contexto de anafilaxia, la difenhidramina (no dimenhidrinato) se administra a 1-2 mg/kg o 25-50 mg por dosis vía parenteral como terapia de segunda línea después de epinefrina 7.
Almacenamiento
- Proteger de la luz
- Almacenar a 20-25°C (68-77°F)
- Los tapones de los viales no contienen látex natural 1