From the Guidelines
La purpura fulminans es causada principalmente por Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus. Estas bacterias desencadenan una condición grave y rápidamente progresiva caracterizada por coagulación intravascular generalizada, necrosis cutánea y fallo multiorgánico. Neisseria meningitidis (meningococo) es el organismo causante más común, particularmente en niños y adultos jóvenes. Las bacterias liberan endotoxinas que dañan las paredes de los vasos sanguíneos y activan la cascada de coagulación, lo que lleva a la formación de microtrombos y las lesiones cutáneas purpúricas características. El tratamiento requiere la administración inmediata de antibióticos de amplio espectro como ceftriaxona (2g IV cada 12 horas para adultos) o cefotaxima (2g IV cada 4-6 horas), junto con cuidados de apoyo intensivos que incluyen resucitación con fluidos, vasopresores si es necesario y sometimes terapia anticoagulante. El reconocimiento y manejo tempranos son cruciales ya que las tasas de mortalidad siguen siendo altas a pesar del tratamiento adecuado. En casos de purpura fulminans meningocócica, se deben administrar antibióticos profilácticos a los contactos cercanos para prevenir casos secundarios 1.
Algunos de los factores de riesgo y comorbilidades asociados con la purpura fulminans incluyen:
- Infecciones bacterianas como Neisseria meningitidis, Streptococcus pneumoniae y Staphylococcus aureus
- Edad avanzada
- Enfermedades subyacentes como diabetes, enfermedad cardiovascular o renal
- Uso de medicamentos inmunosupresores
- Historia de viajes recientes o exposición a personas con infecciones respiratorias
Es importante destacar que la purpura fulminans es una condición médica grave que requiere atención inmediata y tratamiento agresivo para prevenir complicaciones y reducir la mortalidad. La administración de antibióticos de amplio espectro y el cuidado de apoyo intensivo son fundamentales para el manejo de esta condición. Además, es crucial identificar y tratar cualquier condición subyacente o comorbilidad que pueda estar contribuyendo a la purpura fulminans.
En resumen, la purpura fulminans es una condición grave y potencialmente mortal que requiere un enfoque de tratamiento agresivo y multidisciplinario. El reconocimiento temprano y el manejo adecuado son fundamentales para prevenir complicaciones y reducir la mortalidad. La administración de antibióticos de amplio espectro y el cuidado de apoyo intensivo son cruciales para el manejo de esta condición, y es importante identificar y tratar cualquier condición subyacente o comorbilidad que pueda estar contribuyendo a la purpura fulminans.
From the Research
Causas de la Purpura Fulminans
La purpura fulminans es una condición grave y potencialmente mortal que puede ser causada por varias bacterias. Algunas de las bacterias que se han asociado con esta condición incluyen:
Características de la Enfermedad
La purpura fulminans se caracteriza por una erupción cutánea purpúrica súbita y extensa, junto con una falla circulatoria aguda 3. La condición puede progresar rápidamente a una falla multiorgánica debido a la oclusión trombótica de los vasos sanguíneos pequeños y medianos 6.
Diagnóstico y Tratamiento
El diagnóstico de la purpura fulminans puede ser desafiante, ya que los síntomas prodrómicos son inespecíficos y consistentes con un síndrome similar a la gripe 3. El tratamiento de la condición es similar al de cualquier otro choque séptico, y incluye terapia antibiótica con un cephalosporina de tercera generación, así como el tratamiento de las fallas orgánicas asociadas 3. A pesar de que los patógenos que causan la purpura fulminans son altamente susceptibles a los antibióticos ampliamente disponibles, el pronóstico de la condición es sombrío, con una tasa de mortalidad del 40% en la unidad de cuidados intensivos y un riesgo significativo de secuelas a distancia en los pacientes que sobreviven 3.