Can Acriptega (dolutegravir 50 mg / lamivudine 300 mg / tenofovir disoproxil fumarate 300 mg) 30‑tablet pack be used as a once‑daily, 28‑day regimen for HIV post‑exposure prophylaxis in an adult with normal renal function?

Sí, Acriptega es apropiado para profilaxis post-exposición al VIH

Acriptega (dolutegravir 50 mg/lamivudina 300 mg/tenofovir disoproxil fumarato 300 mg) administrado como 1 comprimido al día durante 28 días es un régimen preferido y completamente apropiado para la profilaxis post-exposición no ocupacional (nPEP) al VIH en adultos con función renal normal 1.

Evidencia de las Guías CDC 2025

Las guías más recientes de los CDC (2025) establecen explícitamente que los regímenes preferidos para adultos y adolescentes sin contraindicaciones relevantes incluyen:

• Dolutegravir PLUS (tenofovir alafenamida [TAF] O tenofovir disoproxil fumarato [TDF]) PLUS (emtricitabina [FTC] O lamivudina [3TC]) 1

Acriptega contiene exactamente esta combinación: DTG + TDF + 3TC (lamivudina), lo que lo convierte en un régimen preferido según las guías actuales.

Detalles del Régimen

• Duración: El curso recomendado de nPEP es de 28 días 1
• Dosificación: 1 comprimido diario es la dosis estándar para adultos 2, 3
• Cantidad de comprimidos: Con 30 comprimidos, hay suficiente medicación para completar el régimen de 28 días (con 2 comprimidos de reserva)

Consideraciones Importantes Antes de Prescribir

Evaluación Clínica Obligatoria

Antes de prescribir nPEP, debe completarse una evaluación clínica que incluya 1:

• Comorbilidades médicas (especialmente función renal y hepática)
• Medicamentos actuales (para evaluar interacciones farmacológicas)
• Alergias
• Historia de exposición a antirretrovirales previos

Función Renal

Advertencia crítica: TDF requiere ajuste de dosis en pacientes con aclaramiento de creatinina <50 mL/min 3. En pacientes con disfunción renal, considere un régimen alternativo con TAF en lugar de TDF, ya que TAF tiene mejor perfil de seguridad renal.

Pruebas de Laboratorio Requeridas

En la visita inicial 1:

• Prueba rápida de VIH (punto de atención) Y/O prueba de laboratorio de antígeno/anticuerpo combinado
• Para personas con exposición a PrEP inyectable de acción prolongada en los últimos 12 meses: agregar prueba de ácido nucleico (NAT) diagnóstica

Seguimiento 1:

• Semanas 4-6: Prueba de antígeno/anticuerpo VIH + NAT diagnóstica (puede diferirse si nPEP se inició dentro de 24 horas y no se omitieron dosis)
• Semana 12: Pruebas finales con antígeno/anticuerpo VIH + NAT diagnóstica

Evidencia de Eficacia y Tolerabilidad

La combinación DTG + TDF + 3TC ha demostrado:

• Alta tasa de finalización: 90% en estudios con DTG + TDF-FTC 4
• Excelente adherencia: 98% por auto-reporte 4
• Buena tolerabilidad: Los eventos adversos más comunes son fatiga (26%), náuseas (25%), diarrea (21%) y cefalea (10%), generalmente leves 4
• Sin seroconversiones: No se documentaron infecciones por VIH en estudios de seguimiento 4, 5

Efectos Adversos a Monitorear

Renales

• Disminución promedio del filtrado glomerular estimado de 14 mL/min/1.73m² al día 28 4
• Elevación de alanina aminotransferasa (22%), pero sin casos de hepatitis clínica 4
• Estos cambios son generalmente reversibles tras la discontinuación

Gastrointestinales

• Náuseas, diarrea y fatiga son los más frecuentes pero generalmente autolimitados (82% de eventos adversos son leves) 5

Trampas Comunes a Evitar

1. No prescribir si >72 horas desde la exposición: La nPEP debe iniciarse idealmente dentro de las 72 horas posteriores a la exposición 1

2. No omitir la evaluación de interacciones farmacológicas: Verificar interacciones usando recursos como https://www.hiv-druginteractions.org/ 1

3. No olvidar suspender nPEP si la fuente resulta VIH negativa: Si en cualquier momento durante el curso se determina que la fuente no tiene VIH, debe suspenderse la nPEP 1

4. No prescribir sin evaluar función renal: TDF está contraindicado en insuficiencia renal significativa 3

5. Considerar transición a PrEP: Para personas con exposiciones repetidas o continuas anticipadas, considere una transición inmediata de nPEP a PrEP al completar el régimen 1

Alternativas si Acriptega No es Apropiado

Si hay contraindicaciones para este régimen (disfunción renal, interacciones farmacológicas, intolerancia), las alternativas preferidas incluyen 1:

• Bictegravir/emtricitabina/tenofovir alafenamida (régimen de tableta única)
• Dolutegravir + TAF (en lugar de TDF) + (FTC o 3TC)