From the Guidelines
No, hablar de status febril no es lo mismo que hablar de status convulsivo. Estas son dos condiciones médicas completamente diferentes con causas, presentaciones y tratamientos distintos. El status febrilis se refiere a una temperatura corporal elevada persistente (fiebre) que dura más de lo esperado para la condición subyacente, típicamente excediendo 38,3°C durante un período prolongado. Puede ser causado por infecciones, condiciones inflamatorias, malignidades o reacciones a medicamentos. Por otro lado, el status epilepticus es una emergencia médica caracterizada por actividad de convulsiones prolongada que dura más de 5 minutos o múltiples convulsiones sin recuperación de la conciencia entre ellas. El status epilepticus requiere tratamiento inmediato con benzodiazepinas como lorazepam (0,1 mg/kg IV) o diazepam (0,15-0,2 mg/kg IV), seguido de medicamentos anti-epilépticos como fosfenitoína, valproato o levetiracetam si las convulsiones persisten.
Algunos estudios han demostrado que el tratamiento del status epilepticus es crucial para reducir la morbilidad y la mortalidad 1. En particular, el uso de levetiracetam, fosfenitoína o valproato puede resultar en la cesación de las convulsiones en aproximadamente la mitad de todos los pacientes. Sin embargo, no hay evidencia que sugiera que el tratamiento del status febrilis sea similar al del status epilepticus.
Es importante destacar que el status febrilis y el status epilepticus tienen patofisiologías fundamentales diferentes: el status febrilis implica una disregulación de los mecanismos de control de la temperatura del cuerpo, mientras que el status epilepticus resulta de una actividad neuronal anormal y excesiva en el cerebro que puede llevar a daño o muerte neuronal si no se controla de inmediato.
En resumen, el tratamiento y la atención médica para el status febrilis y el status epilepticus deben ser abordados de manera diferente, considerando las causas subyacentes, la presentación clínica y las opciones de tratamiento disponibles. La evidencia más reciente y de alta calidad sugiere que el tratamiento del status epilepticus debe ser prioritario para reducir la morbilidad y la mortalidad 1.
From the Research
Diferencias entre status febril y status convulsivo
- El status febril se refiere a una fiebre prolongada, mientras que el status convulsivo, también conocido como status epilepticus, se refiere a una actividad de convulsiones prolongada 2, 3, 4.
- El status epilepticus es una condición médica aguda y potencialmente mortal que requiere terapia inmediata y efectiva para detener la actividad de las convulsiones 2, 4.
- La fiebre prolongada, por otro lado, puede ser causada por una variedad de factores, incluyendo infecciones, inflamaciones y trastornos autoinmunes, y su tratamiento depende de la causa subyacente 5, 6.
Tratamiento del status convulsivo
- Los benzodiazepinas, como el lorazepam y el diazepam, son el tratamiento de primera línea para el status epilepticus debido a su eficacia, tolerabilidad y rápido inicio de acción 2, 3, 4.
- Otros medicamentos, como la fenitoína, el ácido valproico y el levetiracetam, también se utilizan en el tratamiento del status epilepticus, especialmente en casos refractarios 4, 5.
- La elección del medicamento depende de factores como la edad del paciente, la causa subyacente de la convulsión y la presencia de enfermedades concomitantes 3, 5.
Comparación entre lorazepam y diazepam
- Algunos estudios han comparado la eficacia y la seguridad del lorazepam y el diazepam en el tratamiento del status convulsivo, y han encontrado que ambos medicamentos son efectivos y seguros, aunque el lorazepam puede tener una duración de acción más larga 3, 6.
- Un metaanálisis encontró que no hay diferencias significativas entre el lorazepam y el diazepam en términos de control de las convulsiones y efectos adversos, independientemente de la edad del paciente 6.