Does the Brugada Type 1 (BT1) pattern need to be present in all leads or just one of the derivations V1, V2, or V3 for a diagnosis of Brugada syndrome?

From the Guidelines

El patrón de Brugada Tipo 1 se considera diagnóstico si aparece en al menos una de las derivaciones V1, V2 o V3, no necesariamente en todas las derivaciones. La criterios diagnósticos requieren la característica elevación del segmento ST de ≥2 mm seguida de una onda T negativa en al menos una derivación precordial derecha, ya sea de forma espontánea o después de una prueba de drogas provocativa con bloqueadores de canales de sodio 1. El patrón es más comúnmente observado en la derivación V1 y/o V2, particularmente cuando estas derivaciones se colocan en el 2º o 3º espacio intercostal, lo que aumenta la sensibilidad para la detección. La fisiopatología involucra la disfunción de los canales de sodio en el tracto de salida del ventrículo derecho, lo que explica por qué los cambios en el ECG son más prominentes en las derivaciones precordiales derechas. El patrón puede ser dinámico y puede no estar siempre presente en cada ECG, por lo que es posible que se necesiten ECGs repetidos o pruebas de desafío de drogas cuando se sospecha el síndrome de Brugada pero no se evidencia el patrón típico inicialmente. Además, según las recomendaciones internacionales, el patrón de Brugada Tipo 1 se caracteriza por una elevación del segmento ST de $2 mm y una inversión de la porción terminal de la onda T en las derivaciones V1, V2 y V3 1. En resumen, el patrón de Brugada Tipo 1 debe estar presente en al menos una derivación precordial derecha para considerar el diagnóstico de síndrome de Brugada. Algunos puntos clave a considerar son:

• La elevación del segmento ST debe ser de ≥2 mm.
• La onda T debe ser negativa.
• El patrón puede ser dinámico y no siempre estar presente en cada ECG.
• La prueba de drogas provocativa con bloqueadores de canales de sodio puede ser necesaria para diagnosticar el síndrome de Brugada.

From the Research

Requisitos para el diagnóstico de Brugada Tipo 1

• El patrón de Brugada Tipo 1 se considera diagnóstico si aparece en al menos una de las derivaciones V1, V2 o V3 2.
• No se requiere que el patrón esté presente en todas las derivaciones, solo en una de ellas es suficiente para el diagnóstico 3, 4.
• La presencia de un patrón de Brugada Tipo 1 en una de estas derivaciones es un indicador de la enfermedad, siempre y cuando se presente en el contexto clínico adecuado 5, 6.

Consideraciones importantes

• El patrón de Brugada Tipo 1 puede ser dinámico o estar oculto y puede ser revelado o modulado por bloqueadores de canales de sodio 4.
• La fiebre, los agentes vagotónicos, los agonistas alfa-adrenérgicos, los bloqueadores beta-adrenérgicos, los antidepresivos tricíclicos o tetracíclicos, la combinación de glucosa e insulina, la hipocalemia, el alcohol y la toxicidad por cocaína pueden desencadenar o empeorar el patrón de Brugada Tipo 1 4, 2.
• El diagnóstico y el tratamiento del síndrome de Brugada requieren una evaluación cuidadosa y un enfoque terapéutico individualizado 3, 5, 6.