Cisapride ha sido retirado del mercado y NO debe utilizarse
La cisaprida fue retirada del mercado en la mayoría de los países debido a arritmias cardíacas fatales y prolongación del intervalo QT, y no debe prescribirse para ninguna indicación 1.
Contexto histórico de la dosificación ponderal
Cuando la cisaprida estaba disponible, las dosis ponderales recomendadas eran:
Dosis pediátricas históricas:
- Lactantes y niños: 0.2 mg/kg/dosis, 3-4 veces al día 2
- Dosis máxima diaria: No exceder 0.8 mg/kg/día dividido en 3-4 dosis 2
- Dosis máxima absoluta: 40 mg/día 2
Poblaciones de mayor riesgo
Los estudios demostraron que ciertos grupos tenían riesgo aumentado de prolongación del QTc:
- Lactantes menores de 3 meses: Mostraron intervalos QTc significativamente más prolongados (percentil 98: 504 ms vs 447 ms en controles) 3
- Prematuros con restricción del crecimiento intrauterino: Presentaron mayor riesgo de prolongación del QT 4
- Prematuros: Dosis de 0.09-0.25 mg/kg cada 6 horas, aunque 67% respondió a la dosis mínima de 0.09 mg/kg 5
Por qué fue retirada
La cisaprida causó 1:
- Arritmias cardíacas fatales por prolongación del intervalo QT
- 175 muertes registradas asociadas al medicamento 6
- Riesgo particularmente elevado con interacciones medicamentosas (macrólidos, azoles) o alteraciones electrolíticas
Alternativas actuales
Para trastornos de motilidad intestinal, las opciones actuales incluyen 1:
- Prucalopride: Agonista selectivo 5-HT4 sin efectos sobre el QT
- Eritromicina: Agonista de motilina (900 mg/día en adultos)
- Octreótido: 50-100 μg una o dos veces al día, especialmente en esclerodermia
Advertencia crítica
Aunque la cisaprida puede adquirirse por Internet o en algunos países en desarrollo 6, su uso no puede justificarse dados los efectos adversos cardíacos graves y las 175 muertes documentadas 6. Los estudios de eficacia mostraron resultados mixtos, sin beneficio claro en mejoría global de síntomas, dolor abdominal o frecuencia de evacuaciones 6.