From the Guidelines
La prueba de antígeno prostático específico (PSA) generalmente se inicia a los 50 años para los hombres con riesgo promedio de cáncer de próstata. Sin embargo, para los hombres con mayor riesgo, incluyendo a los afroamericanos y aquellos con antecedentes familiares de cáncer de próstata (especialmente en un padre o hermano), se recomienda comenzar la detección a los 45 años 1. Para los hombres con múltiples parientes de primer grado que tuvieron cáncer de próstata a una edad temprana, la detección podría comenzar tan temprano como a los 40 años. La prueba de PSA mide el nivel de antígeno prostático específico en la sangre, que puede estar elevado en el cáncer de próstata, aunque otras condiciones como la prostatitis o la hiperplasia prostática benigna también pueden causar niveles elevados. La decisión de someterse a la prueba de PSA debe individualizarse y tomarse después de discutir los posibles beneficios, riesgos y limitaciones con un proveedor de atención médica. Los beneficios incluyen la detección temprana del cáncer de próstata, mientras que los riesgos incluyen falsos positivos que llevan a procedimientos innecesarios y la posible sobre-diagnóstico de cánceres de crecimiento lento que pueden no causar síntomas.
Algunos factores que aumentan el riesgo de cáncer de próstata incluyen la raza afroamericana, antecedentes familiares de cáncer de próstata, edad creciente, un examen digital rectal anormal y nivel de PSA específico de la edad. Un biopsia negativa previa disminuye el riesgo. Los métodos están disponibles para combinar esta información y lograr una estimación del riesgo general de cáncer de próstata y, más específicamente, el riesgo de cáncer de próstata de alto grado. Por ejemplo, un calculador de riesgo de cáncer de próstata ampliamente utilizado, el calculador de riesgo de cáncer de próstata de la prueba de prevención del cáncer de próstata (PCPT), puede ayudar a tomar decisiones informadas sobre la biopsia y otras decisiones 1.
Es importante tener en cuenta que la evidencia sobre la detección del cáncer de próstata es mixta y que las recomendaciones pueden variar dependiendo de la fuente y la población estudiada. Sin embargo, en general, se recomienda que los hombres con riesgo promedio comiencen la detección a los 50 años, mientras que aquellos con mayor riesgo pueden necesitar comenzar antes. La decisión de someterse a la prueba de PSA debe tomarse de manera individualizada y después de discutir los posibles beneficios y riesgos con un proveedor de atención médica.
- Beneficios de la prueba de PSA:
- Detección temprana del cáncer de próstata
- Posibilidad de reducir la mortalidad por cáncer de próstata
- Riesgos de la prueba de PSA:
- Falsos positivos que llevan a procedimientos innecesarios
- Sobre-diagnóstico de cánceres de crecimiento lento que pueden no causar síntomas
- Ansiedad y estrés asociados con la detección y el tratamiento del cáncer de próstata
En resumen, la prueba de PSA es una herramienta importante para la detección del cáncer de próstata, pero su uso debe ser individualizado y basado en una discusión informada de los posibles beneficios y riesgos. Es importante tener en cuenta que la evidencia sobre la detección del cáncer de próstata es mixta y que las recomendaciones pueden variar dependiendo de la fuente y la población estudiada.
From the Research
Edad para la prueba de antígeno prostático específico (PSA)
La edad en la que se debe iniciar la prueba de antígeno prostático específico (PSA) es un tema de debate. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre la edad de inicio de la prueba de PSA:
- La recomendación de la US Preventive Services Task Force (USPSTF) es que los hombres de 55 a 69 años tomen una decisión informada con su médico sobre si deben someterse a una prueba de PSA, ya que el beneficio neto de la prueba es pequeño para algunos hombres 2.
- El Memorial Sloan Kettering Cancer Center recomienda que los hombres que eligen ser examinados comiencen la prueba de PSA a los 45 años, y que la prueba se repita cada 2-4 años si el resultado es entre 1 y 3 ng/mL, y cada 6-10 años si el resultado es menor que 1 ng/mL 3.
- Un estudio publicado en European Urology encontró que los hombres con un nivel de PSA inferior a 1,5 ng/mL a los 45 años tienen un riesgo muy bajo de cáncer de próstata en los siguientes 5 años, y no necesitan una prueba de PSA de seguimiento durante ese tiempo 4.
- La Sociedad Estadounidense del Cáncer (ACS) recomienda que los hombres que tienen un alto riesgo de cáncer de próstata, como los afroamericanos o aquellos con antecedentes familiares de la enfermedad, comiencen la prueba de PSA a los 45 años, mientras que los hombres de bajo riesgo pueden comenzar a los 50 años 5.
- Un estudio publicado en The Journal of Urology encontró que los hombres con un nivel de PSA inferior a 1 ng/mL en la prueba inicial tienen un bajo riesgo de convertirse en positivos (mayor que 4 ng/mL) en los siguientes 5 años, y que la prueba de PSA puede realizarse cada 5 años en estos hombres 6.
Consideraciones importantes
Es importante tener en cuenta que la decisión de someterse a una prueba de PSA debe ser tomada de manera individualizada, teniendo en cuenta factores como la edad, el riesgo de cáncer de próstata, los antecedentes familiares y los valores personales. Es fundamental discutir los beneficios y riesgos de la prueba de PSA con un médico antes de tomar una decisión.