From the Guidelines
La otitis media con efusión (OME) se desarrolla cuando el tubo eustaquio no funciona correctamente, lo que lleva a la acumulación de fluidos en el oído medio sin signos o síntomas de infección aguda. La fisiopatología de la OME comienza con la disfunción del tubo eustaquio, que es el mecanismo principal que conduce a la OME. Cuando el tubo eustaquio no ventila adecuadamente el oído medio, se desarrolla una presión negativa en este espacio, lo que atrae fluidos de los tejidos circundantes hacia la cavidad del oído medio, creando la característica efusión [ 1 ].
Algunos factores contribuyen a la disfunción del tubo eustaquio, incluyendo variaciones anatómicas, hipertrofia adenoides, rinitis alérgica, sinusitis y infecciones respiratorias superiores. En los niños, el tubo eustaquio es más corto, horizontal y funcionalmente inmaduro en comparación con los adultos, lo que los hace particularmente susceptibles [ 1 ]. El fluido acumulado proporciona un medio excelente para el crecimiento bacteriano, aunque la infección activa no siempre está presente. Las bacterias comunes encontradas en las efusiones del oído medio incluyen Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis y Streptococcus pneumoniae, a menudo en un estado de biopelícula que resiste la eliminación inmune [ 1 ].
Los mediadores inflamatorios liberados durante este proceso comprometen aún más la función del tubo eustaquio, creando un ciclo de disfunción. La efusión en sí causa pérdida auditiva conductiva al impedir la transmisión de ondas sonoras en el oído medio. Si no se trata, la OME crónica puede llevar a la retracción de la membrana timpánica, daño a la cadena osicular y pérdida auditiva permanente, lo que puede afectar el desarrollo del lenguaje y la audición en los niños [ 1 ].
La disfunción del tubo eustaquio es el mecanismo principal que conduce a la OME, y la acumulación de fluidos en el oído medio es el resultado de esta disfunción. La OME es una condición común en los niños, y su tratamiento debe ser individualizado según la gravedad de los síntomas y la presencia de factores de riesgo [ 1 ].
Algunas opciones de tratamiento para la OME incluyen la espera vigilante, la inserción de tubos de ventilación y la adenoidectomía [ 1 ]. La elección del tratamiento dependerá de la edad del niño, la gravedad de los síntomas y la presencia de factores de riesgo. La inserción de tubos de ventilación es el procedimiento quirúrgico más común para tratar la OME, y se reserva para los niños con efusiones crónicas y pérdida auditiva [ 1 ].
En resumen, la OME es una condición común en los niños que se desarrolla cuando el tubo eustaquio no funciona correctamente, lo que lleva a la acumulación de fluidos en el oído medio. La disfunción del tubo eustaquio es el mecanismo principal que conduce a la OME, y el tratamiento debe ser individualizado según la gravedad de los síntomas y la presencia de factores de riesgo. La inserción de tubos de ventilación es el procedimiento quirúrgico más común para tratar la OME, y se reserva para los niños con efusiones crónicas y pérdida auditiva.
From the Research
Fisiopatología de la Otitis Media con Efusión
La otitis media con efusión (OME) es una enfermedad común en la infancia, caracterizada por la presencia de líquido en el oído medio sin signos o síntomas de infección aguda del oído 2. La fisiopatología de la OME es multifactorial, pero se considera que la disfunción de la trompa de Eustaquio es el factor subyacente más importante.
Factores Asociados con la OME
Se han identificado varios factores asociados con la OME, incluyendo:
- La disfunción de la trompa de Eustaquio, que puede ser causada por una variedad de factores, como la anatomía anormal, la inflamación o la infección 3.
- La adenoiditis, que puede causar obstrucción nasal y disfunción de la trompa de Eustaquio 3.
- La rinitis, tanto alérgica como no alérgica, que puede contribuir a la disfunción de la trompa de Eustaquio y la OME 4.
- La edad, ya que la OME es más común en niños pequeños debido a la inmadurez de la trompa de Eustaquio 2.
Mecanismos Patogénicos
Los mecanismos patogénicos de la OME involucran:
- La acumulación de líquido en el oído medio debido a la disfunción de la trompa de Eustaquio, que puede ser causada por una variedad de factores, como la inflamación o la infección 5.
- La respuesta inflamatoria en el oído medio, que puede contribuir a la acumulación de líquido y la disfunción de la trompa de Eustaquio 5.
- La alteración de la función del oído medio, que puede causar pérdida auditiva y otros síntomas asociados con la OME 6.
Tratamiento y Manejo
El tratamiento y manejo de la OME dependen de la gravedad y la duración de la enfermedad, y pueden incluir:
- La observación expectante, que es el enfoque recomendado para la mayoría de los casos de OME 2, 6.
- La autoinflación, que puede ser beneficiosa en algunos casos de OME 2.
- La inserción de tubos de ventilación, que puede ser necesaria en casos de OME persistente o recurrente 2, 6.
- La adenoidectomía, que puede ser considerada en casos de OME asociados con adenoiditis o obstrucción nasal 2, 6.