From the Guidelines
El manejo del crup se centra principalmente en reducir la inflamación de las vías respiratorias y apoyar la función respiratoria, y se recomienda el uso de dexametasona oral y nebulizada, así como epinefrina nebulizada en casos graves. Para el crup leve, el cuidado de apoyo con aire humidificado o niebla fría puede ser suficiente. Los casos moderados a graves requieren dexametasona, típicamente administrada como una dosis oral única de 0,6 mg/kg (máximo 16 mg). Este corticosteroide reduce la inflamación y el edema en la laringe y la tráquea, con efectos que comienzan dentro de 2-3 horas y duran hasta 72 horas 1.
Algunos puntos clave a considerar en el manejo del crup incluyen:
- La administración de oxígeno para mantener la saturación por encima del 92%
- La consideración de heliox (mezcla de helio y oxígeno) en casos graves para reducir el trabajo de respiración
- La observación de los niños con distress respiratorio significativo durante al menos 2-3 horas después del tratamiento debido a los posibles síntomas de rebote
- La educación de los padres sobre la naturaleza generalmente autolimitada del crup y la instrucción de buscar atención médica inmediata si el niño desarrolla un aumento en el trabajo de respiración, letargia o cianosis.
Es importante destacar que la mayoría de los niños con crup pueden ser manejados como pacientes ambulatorios, pero aquellos con estridor en reposo, distress respiratorio significativo o respuesta inadecuada al tratamiento inicial deben ser hospitalizados 1. La intubación es rara vez necesaria, pero debe ser considerada en caso de fallo respiratorio inminente.
From the Research
Manejo del Crup
El manejo del crup implica varios enfoques, dependiendo de la gravedad de la enfermedad. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el manejo del crup:
- Causas y síntomas: El crup es una enfermedad viral que afecta a niños menores de 6 años, caracterizada por una tos peculiar, estridor, voz ronca y dificultad respiratoria debido a la obstrucción de las vías respiratorias superiores 2, 3.
- Tratamiento: El tratamiento del crup se basa en el grado de gravedad de la enfermedad. Para casos leves a moderados, se puede administrar dexametasona oral o intramuscular, lo que mejora los síntomas y reduce la necesidad de hospitalización 2, 3, 4, 5, 6.
- Uso de esteroides: La administración de esteroides, como la dexametasona, es efectiva en el tratamiento del crup, ya sea en forma oral, intramuscular o intravenosa, y se ha demostrado que reduce la gravedad de los síntomas y la necesidad de hospitalización 2, 3, 4, 5, 6.
- Nebulización con epinefrina: En casos más graves, se puede utilizar nebulización con epinefrina, que puede aliviar los síntomas y reducir la necesidad de hospitalización 2, 3, 5, 6.
- Cuidados en el hogar: Los cuidados en el hogar incluyen hidratación adecuada, humidificación y control de la fiebre. No se recomiendan antihistamínicos, descongestionantes ni antibióticos para el crup viral no complicado 6.
- Evaluación y seguimiento: Es importante evaluar y seguir al paciente para determinar la gravedad de la enfermedad y ajustar el tratamiento según sea necesario. En casos graves o que requieren hospitalización, es crucial una evaluación y seguimiento cuidadosos 2, 3, 4, 5.