From the Guidelines
Past Parvovirus B19 and HHV6 infections, wie durch positive IgG und negative IgM Antikörper angezeigt, sind unwahrscheinlich die direkte Ursache für die aktuelle virale Myokarditis, die durch MRT diagnostiziert wurde. Die Diagnose einer viralen Myokarditis basiert in der Regel auf einer Kombination von klinischen Symptomen, Laborbefunden und Bildgebungsverfahren wie der MRT. Die MRT kann funktionelle Anomalien, Kapillarhyperämie, Ödem, Nekrose/Fibrose und Perikarderguss zeigen, wie in der Studie von 1 beschrieben. Die Lake Louise Kriterien, die für die Diagnose einer akuten Myokarditis verwendet werden, erfordern zwei von drei Kriterien (Ödem, EGE und/oder LGE) zu sein positiv, um eine hohe positive prädiktive Wert zu erreichen. Positive IgG mit negativen IgM Antikörpern deutet typischerweise auf eine abgeheilte historische Infektion hin, anstatt auf eine aktive Infektion. Für eine definitive Diagnose der Ursache der Myokarditis wären zusätzliche Tests erforderlich, wie z.B. eine Endomyokardbiopsie mit PCR-Testung auf virale Genome oder Hinweise auf eine aktive Virusreplikation. Es ist wichtig zu beachten, dass die MRT allein nicht in der Lage ist, die spezifische Ursache der Myokarditis zu bestimmen, und dass weitere Untersuchungen erforderlich sind, um die genaue Ursache zu ermitteln. Die Behandlung konzentriert sich in der Regel auf die Behandlung der Symptome und die Unterstützung der Herzfunktion, anstatt auf die Bekämpfung eines spezifischen Virus, insbesondere wenn eine aktive Infektion nicht bestätigt werden kann. Andere häufige Ursachen für virale Myokarditis, wie Enteroviren, Adenoviren und Zytomegalovirus, sollten in der Differentialdiagnose berücksichtigt werden. Insgesamt ist es wichtig, eine umfassende Diagnose und Behandlung zu gewährleisten, um die Morbidität, Mortalität und die Lebensqualität der Patienten zu verbessern.
From the Research
Virale Myokarditis und Parvovirus B19 sowie HHV6
- Die Frage, ob eine vergangene Infektion mit Parvovirus B19 und HHV6 (Human Herpesvirus 6) die Ursache für eine virale Myokarditis sein kann, die durch MRT (Magnetresonanztomographie) diagnostiziert wurde und bei der IgG (Immunoglobulin G) positiv und IgM (Immunoglobulin M) negativ ist, kann durch verschiedene Studien beleuchtet werden.
- Es gibt Hinweise darauf, dass Parvovirus B19 und HHV6 zu Myokarditis führen können, wie in verschiedenen Studien beschrieben 2, 3, 4, 5, 6.
- Insbesondere Parvovirus B19 wird in einigen Studien als eine häufige Ursache für Myokarditis identifiziert, auch wenn die IgM-Antikörper negativ sind, was auf eine vergangene Infektion hinweist 5.
- Es ist jedoch wichtig zu beachten, dass die Diagnose und Behandlung von Myokarditis komplex sein können und von verschiedenen Faktoren abhängen, einschließlich der Schwere der Erkrankung und der individuellen Reaktion des Patienten auf die Infektion.
Diagnostik und Behandlung
- Die Diagnose von Myokarditis kann durch MRT und andere diagnostische Verfahren wie Endomyokardbiopsie unterstützt werden 2.
- Die Behandlung von Myokarditis hängt von der Schwere der Erkrankung und der Ursache ab, kann jedoch unterstützende Maßnahmen wie Medikamente zur Kontrolle von Herzfrequenz und Blutdruck sowie immununterdrückende Therapien umfassen 4, 5.
- In einigen Fällen kann eine spezifische antivirale Therapie erforderlich sein, insbesondere wenn die Infektion mit Parvovirus B19 oder HHV6 nachgewiesen wird 4, 6.