From the Guidelines
La hematuria glomerular en adultos jóvenes se debe principalmente a enfermedades como la nefropatía por IgA, la enfermedad de la membrana basal delgada y el síndrome de Alport. Estas condiciones pueden presentarse con hematuria microscópica o visible, y su diagnóstico y tratamiento son fundamentales para prevenir la progresión de la enfermedad renal. La nefropatía por IgA es la enfermedad glomerular primaria más prevalente en todo el mundo y a menudo se presenta con episodios de hematuria visible durante infecciones del tracto respiratorio superior 1. La enfermedad de la membrana basal delgada es una condición hereditaria benigna caracterizada por hematuria microscópica persistente debido a anormalidades estructurales en la membrana basal glomerular. El síndrome de Alport, un trastorno genético que afecta al colágeno de tipo IV, generalmente se presenta con hematuria en la infancia, pero puede manifestarse en adultos jóvenes con disfunción renal progresiva.
Algunas otras causas importantes de hematuria glomerular en adultos jóvenes incluyen:
- Glomerulonefritis postinfecciosa, que puede ocurrir después de infecciones estreptocócicas u otras infecciones 1
- Nefritis lúpica y vasculitis asociada a ANCA, que deben considerarse especialmente con síntomas sistémicos
- Glomerulonefritis membranoproliferativa, que es una enfermedad glomerular que puede presentarse con hematuria y proteinuria
Es crucial distinguir entre la hematuria glomerular y no glomerular, lo que se puede hacer examinando la orina en busca de células rojas dismórficas y cilindros rojos. Los pacientes con hematuria glomerular persistente deben someterse a una evaluación que incluya análisis de orina, cuantificación de proteínas, pruebas de función renal, niveles de complemento y marcadores autoinmunitarios, con biopsia renal a menudo necesaria para el diagnóstico definitivo 1.
From the Research
Causas de Hematuria Glomerular en Pacientes Adultos Jóvenes
Las causas de hematuria glomerular en pacientes adultos jóvenes pueden variar, pero algunas de las causas más comunes incluyen:
- IgA nefropatía: esta es una de las causas más frecuentes de hematuria glomerular en adultos jóvenes, como se menciona en el estudio 2 y 3.
- Enfermedad de Alport: esta es una enfermedad genética que puede causar hematuria glomerular, como se menciona en el estudio 4.
- Nefropatía de membrana basal delgada: esta es otra causa de hematuria glomerular, aunque parece ser menos común que la IgA nefropatía, como se menciona en el estudio 3.
- Otras enfermedades glomerulares: como la glomerulonefritis membranoproliferativa, la glomerulonefritis focal y segmentaria, y la nefropatía hereditaria, como se menciona en el estudio 4 y 5.
Factores de Riesgo y Diagnóstico
Es importante considerar los factores de riesgo y realizar un diagnóstico adecuado para determinar la causa subyacente de la hematuria glomerular. Algunos de los factores de riesgo incluyen:
- Historia familiar de enfermedad renal
- Presencia de proteinuria o hipertensión
- Edad y sexo del paciente
- Resultados de pruebas de laboratorio y estudios de imagen, como se menciona en el estudio 6.
Tratamiento y Pronóstico
El tratamiento y pronóstico de la hematuria glomerular dependen de la causa subyacente y la gravedad de la enfermedad. Algunos de los tratamientos pueden incluir: