From the Guidelines
El tratamiento para el asma eosinofílica generalmente implica biológicos que targetizan vías inflamatorias específicas, como la terapia anti-IL-5, que ha demostrado ser efectiva en reducir los exacerbaciones y mejorar la función pulmonar en pacientes con asma eosinofílica severa. Los tratamientos de primera línea incluyen corticosteroides inhalados (como fluticasona o budesonida) combinados con beta-agonistas de acción prolongada (como salmeterol o formoterol) para controlar los síntomas. Para el asma eosinofílica severa, se recomiendan medicamentos biológicos, particularmente terapias anti-IL-5 como mepolizumab (100mg subcutáneamente cada 4 semanas), benralizumab (30mg subcutáneamente cada 4 semanas para las primeras tres dosis, luego cada 8 semanas) o reslizumab (3mg/kg intravenosamente cada 4 semanas) 1. Otras opciones incluyen dupilumab (un agente anti-IL-4/IL-13,200-300mg subcutáneamente cada 2 semanas) o omalizumab (terapia anti-IgE, dosificada por peso y niveles de IgE). Los corticosteroides orales como la prednisona pueden ser necesarios para exacerbaciones agudas, pero deben minimizarse para el uso a largo plazo debido a los efectos secundarios. Estos biológicos funcionan reduciendo los recuentos de eosinófilos o bloqueando sus vías inflamatorias, lo que disminuye la inflamación de las vías respiratorias, reduce las exacerbaciones, mejora la función pulmonar y permite la reducción del uso de corticosteroides orales.
Algunos estudios han demostrado que la terapia anti-IL-5 es efectiva en reducir los exacerbaciones y mejorar la función pulmonar en pacientes con asma eosinofílica severa 1. Sin embargo, es importante seleccionar a los pacientes adecuados para esta terapia, ya que la efectividad puede variar dependiendo de la fenotipificación del asma y la presencia de eosinofilia en la sangre o en el esputo 1. La medición no invasiva de la inflamación de las vías respiratorias también puede ser útil para guiar la selección de tratamiento y evaluar la respuesta al tratamiento 1.
En resumen, el tratamiento para el asma eosinofílica debe ser personalizado y basado en la fenotipificación del asma, la presencia de eosinofilia y la respuesta al tratamiento. Los biológicos que targetizan vías inflamatorias específicas, como la terapia anti-IL-5, pueden ser efectivos en reducir los exacerbaciones y mejorar la función pulmonar en pacientes con asma eosinofílica severa.
- Algunas opciones de tratamiento para el asma eosinofílica incluyen:
- Corticosteroides inhalados combinados con beta-agonistas de acción prolongada
- Terapias biológicas como mepolizumab, benralizumab o reslizumab
- Dupilumab o omalizumab para pacientes con asma eosinofílica severa
- La selección de tratamiento debe basarse en la fenotipificación del asma, la presencia de eosinofilia y la respuesta al tratamiento
- La medición no invasiva de la inflamación de las vías respiratorias puede ser útil para guiar la selección de tratamiento y evaluar la respuesta al tratamiento 1
From the FDA Drug Label
NUCALA es un antagonista de interleucina-5 (IL-5) indicado para: • Tratamiento de mantenimiento adicional de pacientes adultos y pediátricos de 6 años o más con asma severa y con un fenotipo eosinofílico. FASENRA es un anticuerpo monoclonal citolítico dirigido al receptor alfa de interleucina-5 (IgG1, kappa) indicado para: • Tratamiento de mantenimiento adicional de pacientes adultos y pediátricos de 6 años o más con asma severa, y con un fenotipo eosinofílico.
El tratamiento para el asma eosinofílica incluye:
- Mepolizumab (NUCALA): 100 mg administrados por vía subcutánea cada 4 semanas para pacientes de 12 años o más, y 40 mg administrados por vía subcutánea cada 4 semanas para pacientes de 6 a 11 años.
- Benralizumab (FASENRA): 30 mg cada 4 semanas para los primeros 3 dosis, seguido de una dosis cada 8 semanas para pacientes de 12 años o más, y 10 mg cada 4 semanas para los primeros 3 dosis, seguido de una dosis cada 8 semanas para pacientes de 6 a 11 años que pesan menos de 35 kg. Es importante tener en cuenta que estos medicamentos están indicados para el tratamiento de mantenimiento adicional y no deben utilizarse para el alivio de broncoespasmo agudo o status asmático 2, 3.
From the Research
Tratamiento del Asma Eosinofílica
El asma eosinofílica es una forma de asma caracterizada por la presencia de eosinófilos en el aire, lo que puede llevar a inflamación y síntomas respiratorios. A continuación, se presentan algunos puntos clave sobre el tratamiento de esta condición:
- El tratamiento con corticosteroides inhalados (CSI) es considerado la primera línea de tratamiento para el asma, incluyendo el asma eosinofílica 4.
- Sin embargo, en algunos casos, el tratamiento con CSI puede no ser suficiente, y se pueden requerir tratamientos adicionales, como la terapia con anticuerpos monoclonales dirigidos contra la interleucina-5 (IL-5) o su receptor, como el mepolizumab y el benralizumab 5, 6.
- La terapia con mepolizumab y benralizumab ha demostrado ser efectiva en reducir los síntomas y mejorar la calidad de vida de los pacientes con asma eosinofílica severa 6.
- La adherencia a los tratamientos con corticosteroides inhalados es importante para lograr un control adecuado del asma, y la falta de adherencia puede afectar negativamente los resultados clínicos 7.
- Otros tratamientos, como la terapia con azitromicina a largo plazo y la termoplastia bronquial, también pueden ser considerados en algunos casos de asma eosinofílica severa 5.
Consideraciones Importantes
Es importante destacar que cada paciente con asma eosinofílica es único, y el tratamiento debe ser personalizado según las necesidades y características individuales de cada persona.
- La evaluación de la gravedad del asma y la identificación de los factores desencadenantes son fundamentales para desarrollar un plan de tratamiento efectivo.
- La colaboración entre el paciente y el equipo de atención médica es crucial para lograr un control adecuado del asma y mejorar la calidad de vida.