From the Guidelines
Sí, la fibromialgia puede causar parestesias (sensaciones anormales como hormigueo, entumecimiento o agujas y alfileres) en las extremidades. Estas alteraciones sensoriales son síntomas comunes experimentados por muchos pacientes con fibromialgia, que afectan típicamente las manos, pies, brazos y piernas. Las parestesias en la fibromialgia a menudo fluctúan en intensidad y pueden estar acompañadas de otros síntomas sensoriales como sensaciones de ardor o hipersensibilidad al tacto. Estos síntomas ocurren porque la fibromialgia implica una sensibilización central, donde el sistema nervioso central se vuelve hipersensible y amplifica las señales sensoriales, incluyendo el dolor y otras sensaciones. El procesamiento anormal de la información sensorial en el cerebro y la médula espinal conduce a estas sensaciones inusuales incluso sin daño nervioso real. Aunque no hay medicación específica que se dirija directamente a las parestesias en la fibromialgia, los tratamientos que ayudan a manejar los síntomas generales de la fibromialgia, como la pregabalina (Lyrica), la duloxetina (Cymbalta) o la milnaciprana (Savella), pueden reducir estas sensaciones 1. Los enfoques no farmacológicos como el ejercicio suave, el manejo del estrés y la mejora de la calidad del sueño también pueden ayudar a reducir la frecuencia y la intensidad de las parestesias en los pacientes con fibromialgia.
Algunos de los síntomas de la fibromialgia, incluyendo las parestesias, pueden ser difíciles de manejar, pero es importante abordarlos de manera integral, considerando tanto los aspectos farmacológicos como los no farmacológicos. La comprensión de la fibromialgia como una condición compleja y heterogénea, con un procesamiento anormal del dolor y otras sensaciones, es crucial para el desarrollo de estrategias efectivas de manejo 1.
Entre las opciones de tratamiento, se incluyen:
- Medicamentos como la pregabalina, la duloxetina o la milnaciprana, que pueden ayudar a reducir los síntomas de la fibromialgia, incluyendo las parestesias.
- Enfoques no farmacológicos como el ejercicio suave, el yoga, la meditación y la mejora de la calidad del sueño, que pueden ayudar a reducir el estrés y mejorar la calidad de vida de los pacientes con fibromialgia.
- Terapias cognitivo-conductuales y terapias de movimiento meditativo, que pueden ayudar a los pacientes a manejar mejor sus síntomas y mejorar su calidad de vida.
Es importante destacar que cada paciente con fibromialgia es único, y lo que funciona para uno puede no funcionar para otro. Por lo tanto, es crucial trabajar en estrecha colaboración con un equipo de salud para desarrollar un plan de manejo personalizado que se adapte a las necesidades individuales de cada paciente.
From the Research
Fibromialgia y Parestesias en Extremidades
La fibromialgia es un trastorno caracterizado por dolor musculoesquelético crónico y generalizado, que a menudo se acompaña de otros síntomas como fatiga, trastornos intestinales y alteraciones del sueño y el estado de ánimo 2. Aunque la fibromialgia no se considera una enfermedad neuropática en el sentido clásico, ya que no hay una patología demostrable en el sistema nervioso periférico o central 3, puede estar asociada con sensibilización central del dolor, lo que podría contribuir a la experiencia de parestesias en las extremidades.
Evidencia de Parestesias en Pacientes con Fibromialgia
Un estudio publicado en 2021 encontró que las parestesias en los pies y la tenderness local en el túnel tarsiano fueron significativamente más prevalentes en pacientes con fibromialgia que en sujetos sanos 4. Además, el síndrome del túnel tarsiano (TTS) se detectó electrofisiológicamente con mayor frecuencia en pacientes con fibromialgia que en la población normal. Estos hallazgos sugieren que la fibromialgia puede estar asociada con un mayor riesgo de desarrollar TTS y parestesias en las extremidades.
Factores Subyacentes
La patogénesis de la fibromialgia es compleja y multifactorial, involucrando factores como la sensibilización central del dolor, la disfunción del sistema nervioso autónomo, y la interacción entre factores genéticos, ambientales y psicosociales 5, 6, 2. Aunque no hay una causa única para las parestesias en la fibromialgia, es posible que la sensibilización central del dolor y la alteración de la transmisión nerviosa puedan contribuir a la experiencia de parestesias en las extremidades.
Resumen de Hallazgos
- La fibromialgia puede estar asociada con un mayor riesgo de desarrollar TTS y parestesias en las extremidades 4.
- La sensibilización central del dolor y la alteración de la transmisión nerviosa pueden contribuir a la experiencia de parestesias en la fibromialgia 5, 6, 2.
- La patogénesis de la fibromialgia es compleja y multifactorial, involucrando factores genéticos, ambientales y psicosociales 5, 6, 2.